お約束通り、小顔の症例の２か月後と、ボトックスの説明をいたします
まずはもう一度、咬筋のボトックスと、脂肪溶解注射の経過の写真をお見せします。
術前
術後１ヶ月いかがでしょう。顔面下１／３の幅が明らかに細くなっています。
前回小顔とは？Ⅰで説明しましたが、顔面の大きさは横幅です。そして、上、中、下の３点で評価します。つまりこめかみ、頬骨、エラのそれぞれの幅を、絶対値、相対値で評価するとどこを修正していくべきかが診断されます。前にも言いましたが、骨、筋、脂肪の３要素を使い分けます。
今症例では、下顎角部の幅が１００㎜を超えていて、頬骨最大幅も１３５㎜を超えているのですが、頬骨部は骨の幅ですから、修正が難しい部位です。それに髪で隠せます。それに比して、下顎角部は骨の上に筋が厚く乗っています。筋の厚さが触診上１㎝を超えています。つまり骨の部分を触れると１００㎜を切っています。この場合ボトックスの適応です。そして、今症例では下顎角部の前方の皮下脂肪層も厚いので、溶解注射も併用しました。どちらの治療も、最低２週間の経過中に徐々に効果を発揮するものです。今回は１ヶ月の経過を提示しました。
先程述べましたが、上中顔面は髪を下してカバーしています。下顔面は隠れませんから、サイズが見えます。小顔効果が見えますね。マイルドな効果ですが、繰り返せるのでいい治療です。
上図の様に、２か月の間に、さらに輪郭がすっきりしました。えらボトックスは数週～数か月で徐々に縮小効果を得られるのです。ですから、まだまだ、経過を追って画像提示したいと思います。
そこで、何故えらボトックスの効果が徐々に得られるかということと、そもそもボトックスとは何かをもう一度簡単に説明します。
前々回にご説明したように、小顔の要素は、横幅です。そこで正面像をご覧いただく見えるのは、頬から下顎角にかけての幅です。頬は骨の要素です。エラ（下顎角）は、骨の上に咬筋が被さっていてどちらも幅の要素です。そこで、筋を薄くすれば、エラの幅が小さくなるというものです。
そこで、ボトックスの登場です。と思ったら、このお話を書き始めたら長くなりそうなので次回にします。
