とにかく、口周りの手術は結果が得られます。特に可愛いタイプの女子は適応を吟味して適切な手術を施せば確実に可愛さアップします。本症例はいい例です。
症例は３２歳、女性。歯科で矯正したら口唇全体の傾斜が下がって白唇長１６ｍｍとそんなに長くないのに、長く見えるようになった。その結果赤唇は外反は保たれているが、白唇は内反した。頤には脂肪注入がされていてご覧の様にＥ－ラインはゼロ。顔面縦比は上(生え際～眉下)６０mm：中顔面(眉下～鼻下)５５mm：下顔面(鼻下～頤尖)６２mm／上口唇(白唇＋赤唇)２４mm：下口唇(赤唇～頤尖)４０mmと下は脂肪注入で長くなった。顔面部品横比は内眼角間２８ｍｍ：鼻翼幅３４ｍｍ：口唇幅４９ｍｍで５：８の黄金比を理想とするなら口唇幅を５ｍｍ増大したい。
上記の所見から、口唇は４ｍｍ短縮したい。白唇部は側面像で見られる様に内反(逆Ｃカール)ではないが、歯列矯正前よりは外反が減ったとのこと。では外反を求めるかと言えばそれもやり過ぎ感を催すだろう。こうして、本症例には軽度外反を目論んで口輪筋上まで皮下脂肪全層を切除するプランとした。口角は４５度方向に５ｍｍ引き上げて上に３ｍｍ、横に３ｍｍの計算とした。
術前の正面画像とデザイン後の画像と術前の４方向像から比較しましょう。
左図は術直後の正面像。下に４方向画像
いつもながら術直後はすごい写真です。そして今回術後１週間の画像を加えます。
珍しく白唇部に内出血してしまいました。ダウンタイム的には長引きます。この手術の典型的な術後経過を説明します。口角の内出血は高率に起きます。でも１週間で抜糸したら、メイクで隠せます。もちろんマスクで当初から隠せます。白唇部は腫脹が強く、そのために運動低下を来たします。でも腫脹の軽減も早い部位で、術後２週間で結構すっきりしてきます。本症例はまだ術後１週間で、術直後よりは減りましたが腫脹しています。運動の回復には２～４週間かかります。年齢が影響するようです。一番気になるのが、トーヌスの回復です。自然に口が閉じる。鼻の位置がもとに復するのに、２～４週間かかります。運動障害が回復するだけでなく神経の回復もその頃だからです。でも必ず鼻の位置はもとに復するのはこれまでの症例が証明しています。
だからとにかく術後２週間が楽しみです！
