症例は３２歳、女性。歯科で矯正したら口唇全体の傾斜が下がって白唇長１６ｍｍとそんなに長くないのに、長く見えるようになった。その結果赤唇は外反は保たれているが、白唇は内反した。頤には脂肪注入がされていてご覧の様にＥ－ラインはゼロ。顔面縦比は上(生え際～眉下)６０mm：中顔面(眉下～鼻下)５５mm：下顔面(鼻下～頤尖)６２mm／上口唇(白唇＋赤唇)２４mm：下口唇(赤唇～頤尖)４０mmと下は脂肪注入で長くなった。顔面部品横比は内眼角間２８ｍｍ：鼻翼幅３４ｍｍ：口唇幅４９ｍｍで５：８の黄金比を理想とするなら口唇幅を５ｍｍ増大したい。
上記の所見から、口唇は４ｍｍ短縮したい。白唇部は側面像で見られる様に内反(逆Ｃカール)ではないが、歯列矯正前よりは外反が減ったとのこと。では外反を求めるかと言えばそれもやり過ぎ感を催すだろう。こうして、本症例には軽度外反を目論んで口輪筋上まで皮下脂肪全層を切除するプランとした。口角は４５度方向に５ｍｍ引き上げて上に３ｍｍ、横に３ｍｍの計算とした。
術前の正面画像とデザイン後の画像と術前の４方向像から比較しましょう。
左図は術直後の正面像。下に４方向画像
いつもながら術直後はすごい写真です。今回は評価なしに術後１週間で説明を加えます。
