症例は２０歳女性。来院後早速診察します。５月に鼻を手術しています。オープンで鼻柱を横断する傷跡がありますが、３か月経て成熟瘢痕になっているので鼻柱基部を切開出来ます。
白唇長(鼻柱基部～人中の最下点)＝２０mm。側面から診て白唇が直線的なので外反＝C-カールをが欲しい。人中とCupidの弓は明瞭なので作成不要。上顔面(生え際～眉下)６７mm：中顔面(眉下～鼻下)６４mm：下顔面(鼻下～頤尖)７０mmと下顔面が長い。上口唇(白＋赤)２７mm：下口唇(赤～頤尖)４３mmと黄金分割比の５：８に充てると上下とも長い。顔面部品の横比は内眼角間３４mm：鼻翼幅３６mm：口唇幅４７mmで口唇横幅を拡大したいので口角挙上術は４５度方向に５×８ｍｍの三角形切除部に引き上げる適応。画像をご覧ください。
上に正面像。左から術前、術直後、術後１週間の抜糸直後。下に近接画像四葉。 
上に術前と手術直前のデザイン後。今回はデザインを説明します。
上口唇白唇部はNostril sill(鼻の孔の底の膨らみ)の下の谷線を切開して、右鼻翼～鼻柱基部～左鼻翼の間を同じ幅５ｍｍをデザインします。口角ですが、まず赤唇縁の口角の最外点をマーキングします。そこから上下の赤唇縁に横Ｖ字にマーキングします。決めた方向に向けて口角点から５ｍｍの線を引きます。上赤唇縁には８ｍｍまで書いてその間を結んで三角形をデザインします。この後三角形の頂点に口角が移動します。
するとデザイン通りに挙がります。赤唇が挙がるのは当然でＣ－カールは側面斜位で見ましょう。口角はまるっきりデザインの通りの位置に口角が移動します。この手術術式が綺麗です。
上に手術直後で見ると挙がった口角と内側との角が見えますが、術後１週間で見るとなだらかになってきています。これは白唇部短縮の結果腫脹で赤唇が厚くなり挙がり過ぎていたのが、落ち着いて来たからです。なんかい感じの口周りです。
下に三列四方向の画像。上から術前、術直後、術後一週間。
下顔面が長く、上口唇が白唇がすとんとしているし、E-ラインがマイナスなのは下品じゃないにしても、赤唇が寂しい。
術直後は腫脹がすごいのはいつものこと。口唇周囲は血行が良好なので仕方ないのです。白唇に３ｃｃ、口角に３ｃｃと局麻の量が多いのも関係します。その局麻の影響で口が閉じないので表情が変です。
手術直後は無かった内出血が顕在化してきました。口輪筋上まで切除するため白唇部切除は創が深く特に口輪筋の上には血管が多いため、そこから術後も出血が続きます。創縁からは滲み出てくる程度ですが、創内に溜ります。これが内出血ですが、血液の色は透けて見えません。内出血の血液は線溶系という仕組みで分解されますが、溶けた血色素はビリルビンと言って黄色い色素だけが残ります。肝臓機能を悪くすると黄疸となるのは体内のビリルビンを代謝できなくなるからであたかも局所の黄疸みたいですね。しかもビリルビンは組織内に拡がり、皮膚が薄いところで表面にまで出てきます。こうなると１週間後くらいで吸収されます。
しかし、術後１週間で形態的にも機能的にも回復が進み、素敵な印象を魅せています。術前から予想していました。Ｅ－ラインがマイナスだとそれだけで素敵な雰囲気なのですが、下顔面が間延びしていまいた。だから本症例に対し上口唇短縮術は見事な結果をもたらします。
今回は術後１週間までの経過を載せました。いつも書いてきましたが、機能的には術後２～４週間で回復します。次週の経過をお楽しみに！
術後１か月の画像を見ましょう。
傷跡がかなり目立たなくなりました。
術後３か月で完成をみます。
可愛いったらありゃしない。これも傷跡が目立たないからです。メイクも上手で傷跡が見えません。綺麗な赤唇が強調されました。口角も下がっていないので優しさに溢れます。
４方向も気持ちのいい口元です。
医療法を遵守した情報を詳しくお知らせするために、症例写真・ブログに関しましても随時追加修正を行っていきます。症例写真の条件を一定とし、効果だけでなく、料金・生じうるリスクや副作用も記載していきます。ブログにも随時表現や補足の説明を付け加えていきます。
施術のリスク・副作用について ・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。・腫れは個人差がありますが、手術直後から少し腫れがあり、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは１～２週間程度です。・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。・抜糸までの間、鼻下を伸ばす表情はお控え下さい。・口唇部の違和感は、2～４週間程度かかります。・手術後２週間は、口を大きく開けることはお控え下さい。・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。・手術当日は、洗顔をお控え下さい。・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。・手術後１週間（抜糸まで）は、鼻孔部位のお化粧はお控え下さい。・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。
６月から費用の説明も加えなければなりません。上口唇短縮術は２８万円＋消費税。口角挙上術は２５万円 ＋消費税。ブログ掲載の契約を受けてもらえたら、出演料として２０％オフとなります。
