考えてみれば判ることですが、白唇短縮術に於いて、私は両側鼻翼基部の間だけを同じ幅切除しますから、口角は挙がらないので、術前と比べて相対的に口角が下がるのは当然です。約５年前には、口角を挙げようとして鼻唇溝部まで切除してみました。ところがやはり傷跡が見えてしまいます。３例だけで止めました。
でも、必ずしも白唇短縮術と口角挙上術を同時施行するべきとは言いません。私はこの何年か口周りの手術ばかりしているので、同時にしないでそれぞれの手術に専念して精度を高めようという気持ちも働いています。
２回に分けて順次していくか？、経過を診ながら二次手術にするかは状態によります。通常は口角も挙げた方が可愛さが増します。ただしそれは、好みでもあります。人格にも影響します。前にも述べましたが、美容外科治療は外面性(静的な見た目と動的形態)と内面性(社会性や性格などの人格)の調和ですから、口角挙上術の有用性は個体差があります。
もっとも敢えて書けば白唇が長いとスケベェに見えるし、もたついていると野暮ったい。場合によっては暗い感じがするので、ほとんどが数字的に決まってきますし、上下顎の前後関係も数字上どうあれ影響しますから適応は広く、先行的に手術する症例が増えてきています。 本症例は白唇部短縮術に専念し精魂込めて丁寧に縫合しました。
症例は、２３歳女性。白唇部中央の人中部の上下長１８ｍｍ。赤唇は反り返っているが、白唇は軽度内反。人中とＣｕｐｉｄの弓は明瞭で作成不要。上口唇(白唇＋赤唇)２６ｍｍ：下口唇(赤唇～頤)３９ｍｍで２：３の理想比(最近は白人を対象とした黄金分割比の５：８は薄い赤唇をよしとする日本人には適合しないと考え１：１．５を使います。)より上が長い。計測に基づき４ｍｍ切除の適応です。口輪筋の処理は折り畳んで縫合し、外反(C-カール)は通常度に加えたい。
内眼角間３２ｍｍ：鼻翼幅３４ｍｍ：口唇幅４０ｍｍでこれも２：３の理想比(口の横長もおちょぼ口をよしとする日本人には適合しないので１：１．５を使います。)で最低６ｍｍ横に引きたいから、４５度５ｍｍの適応ではある。
でも実は考えてみたら、口の横幅が小さいので、白唇部短縮術を３４ｍｍ幅にすれば挙げられない口角部分は６ｍｍしかないので下がる部分は少ないので見ていられないほどにならないと考えて二次的手術の含みとした。
各方向の術前、術直後の画像を供覧します。
正面像では鼻が拡がります。申し訳ない言い方ですが、鼻と口の幅がおんなじに見えています。必ず鼻の形は治っていきます。最多症例を経てきた私は知っています。
術直後は赤唇の裏返りがオーバーです。これも丁度良くなります。術前のシミュレーションにより判っています。
デザインを見れば判りますが、両側鼻翼基部(鼻翼の最下点)間を同じ幅４ｍｍ切除します。その横の長さは約３０ｍｍでした。口唇幅と差が少ない症例です。術直後の画像は斜め下から撮りました。Nostril sill,土手の下に縫合線があります。ここは折れ返り線なので傷跡が見えなくなります。 
右側面像ではＥ－ラインが直線上です。白唇が反っていません。そして白唇が長いから左斜位像では口元が寂しく、暗い感じさえ見られます。術直後の画像では腫脹ですっきり感が見えません。 丁寧に縫合しても腫れます。口周囲は血行がいいので避けられません。次週には、形態的な良好性がもっと見えてきます。お楽しみに！
術後１週間で抜糸しました。
いつものことですが、抜糸の際に引っ掻いたり引っ張ったりするので傷が綺麗だったのが出血で赤くなってしまいます。すぐ止まります。それより何よりも赤唇の外反が可愛いでしょ？。横幅が無くて人中部が挙がったから子供の可愛さに見えます。本症例の患者さんは口角挙上術を併用していないので、もう口紅(グロス)をつけて来院されました。子供の明るい赤唇に見えてより可愛さが増しています。画像上は口角の下がりは見られません。
周囲に内出血が顕在化しています。次週には吸収されるでしょう。側面像と斜位像では口唇幅と鼻翼幅の対比が見えない為に、元々ある赤唇の中央の膨らみ＝口唇結節がさらに強調されて可愛さが強調されます。
白唇部短縮術単独症例ではさらに丁寧に縫合しましたが、術後１週間の画像ではまだ傷跡が目立たないかどうかの評価は難しいでしょう。傷跡は３か月まで診ないと評価できません。その時本当に目立たないのを魅せられますよ！
術後3か月となりました。
ご覧のとおり傷跡はメイクして見えない様です。お悦び！そりゃあ精魂込めて縫合しました。ところで懸案だった口角は気にならないそうです。患者さんが決めることです。ただし他の面：鼻とかが気になってきたとの事。
口も閉じるし、Ｅ－ライン上で赤唇が裏返っていて可愛い。赤唇縁の弓の形も綺麗に挙がって、赤唇中央の突は作っていませんが前に出て可愛い。何より赤唇が露出した分口紅が映えて可愛さ百倍と言うところです。
医療法を遵守した情報を詳しくお知らせするために、症例写真・ブログに関しましても随時追加修正を行っていきます。症例写真の条件を一定とし、効果だけでなく、料金・生じうるリスクや副作用も記載していきます。ブログにも随時表現や補足の説明を付け加えていきます。
施術のリスク・副作用について ・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。・腫れは個人差がありますが、手術直後から少し腫れがあり、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは１～２週間程度です。・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。・抜糸までの間、鼻下を伸ばす表情はお控え下さい。・口唇部の違和感は、2～４週間程度かかります。・手術後２週間は、口を大きく開けることはお控え下さい。・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。・手術当日は、洗顔をお控え下さい。・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。・手術後１週間（抜糸まで）は、鼻孔部位のお化粧はお控え下さい。・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。
費用の説明も加えなければなりません。上口唇短縮術は２８万円＋消費税。口角挙上術は２５万円 ＋消費税。ブログ掲載の契約を受けてもらえたら、出演料として２０％オフとなります。
