これまで何年間か私が手術をしてきた患者さん。当初から眼瞼をもっとパッチリクッキリにしたいとの希望がありましたが、鼻から入ってやっと眼瞼手術に到ったのです。ところが開瞼に不足が生じました。今回術後２か月で拝見しました。 本症例の患者さんとはこれまでの診療経過中に信頼関係が深化しているため、手術中は安定して進行しました。でも術前の診察に於いては何回か検討を重ねました。患者さんの希望を汲み取りながら、自然にあり得る良好な形態と機能を得る為に時間をかけました。 そうです。重瞼術＆眼瞼下垂手術と目頭の拘縮解除の為のZ−形成術は自然界にあり得る,、最高に良好な形態と機能を作り上げる手術です。 画像は両眼瞼部を術前、術直後、術後１週間、術後３週間の順に。 術後５週間の画像は
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眼瞼下垂手術を`黒目整形`と称してきました。切開法と非切開法があります。その選択基準は３点あります。１、先天性筋性眼瞼下垂症は切開法だけが適応する。後天性腱膜性眼瞼下垂症はどちらも適応する。一重瞼という先天性皮膚性眼瞼下垂症はどちらも適応するが、筋腱の処理を併用するべきである。ちゃんと診断の上で手術法を検討しないと結果が得られません。２、切らない手術は自費。切開法は原則的に保険適応。３、ダウンタイムは如実に差があり、非切開法＝切らない眼瞼下垂手術NILT法では０〜２日(稀に１０日)程度。切開法は平均的に２週間はかかります。年齢と共に長引いてきます。 本症例はNILT法が適応し、自費費用に対してブログ提示の承諾を頂いて２０％オフをした上で、可能な日取りを直ぐ見つけて手術に到った幸せな患者
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症例は２５歳、女性。本年３月に口周りの手術を希望されて来院。確かに白唇の長さ＝鼻柱基部〜Cupid's  bowの人中部は２０mmと長い。顔面縦比を測ると、上顔面５６㎜：中顔面５８㎜：下顔面６８㎜と下が長い典型例です。その比率は上口唇長(白唇＋赤唇)２８㎜：下口唇長(赤唇＋頤)４５㎜で上下口唇の比率は黄金比の５：８に近い。つまり下口唇も上口唇も長い。E-ラインは５mmプラス(口唇突)。顔面部品横比は、内眼角間３５㎜：鼻翼幅３６㎜：口唇幅５０㎜と黄金比の５：８に合わせると、口唇幅は５mm拡大しても良い。この様に診察したが実は４月に骨切り予定とのことなので、予め口唇の診察を受けておこうと考えた賢明な患者さんです。 ４月に再来しました。頬骨骨切りと下顎V字切除＋頤前突術でご覧の様な顔面骨格で
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とにかく、口周りの手術は良好な結果が得られます。特に可愛い女子は適応を吟味して適切な手術を施せば確実に可愛さアップします。本症例はその点で最も解り易い例です。 症例は３２歳、女性。歯科で矯正したら口唇全体の傾斜が下がって白唇長１６ｍｍとそんなに長くないのに、長く見えるようになった。その結果赤唇は外反は保たれているが、白唇は以前よりは内反した。頤には脂肪注入がされていてご覧の様にＥ－ラインは一直線上。顔面縦比は上顔面６０mm：中顔面５５mm：下顔面６２mm／上口唇２４mm：下口唇４０mmと下は脂肪注入で長くなった。顔面部品横比は内眼角間２８ｍｍ：鼻翼幅３４ｍｍ：口唇幅４９ｍｍで５：８の黄金比を理想とするなら口唇幅を５ｍｍ増大したい。 上記の所見から、口唇は４ｍｍ短縮したい。白唇部は
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この数ヶ月は眼瞼の症例提示が多かった様ですが数えてみるとやはり口周りの方が多かった様です。ところがこの数週間は眼瞼手術の経過観察の画像が多くなりました。日程的な巡り合わせです。術前から、デザイン画、術直後、術後１週間の画像では変化は判るけれど、切開手術ではまだダウンタイム中です。完成は３か月としています。このところその時期の画像を載せたブログを沢山書きましたから、それを見てラインする患者さんが引っ切り無しです。今回も見事な結果で魅せています。 症例は、３２歳女性。先天性一重瞼。アイプチしても二重にはならない。LF, Levator Function，挙筋筋力または滑動距離：瞼縁が閉瞼から最上方視まで動く距離は１３mmと正常下限。皮膚は第一眼位(顔面正立位で正面視時)で瞼縁に被さり、見か
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