本症例は何をしたいか一目瞭然ですが、Laterallity:片側差＝左右差が明瞭で、しかも動的形態にもLaterallity があり、完全な対称性を作り上げられなかった、いや望むべくも無い症例です。
症例は４７歳、女性。右有位に眼瞼下垂、くぼみ目、左右とものくぼみ目から左も眼瞼下垂です。ついでに下眼瞼の目袋は眼瞼下垂により増悪していますが、眼瞼下垂を治しても治りきらないと予想っされますから、目袋の下の溝＝頬瞼溝をPRPで埋めます。とにかく画像を提示します。
術前切らない眼瞼下垂手術の術直後術後約１時間御で、下眼瞼のPRP後術後１週間
まあ手術による改善の結果は判り易いと思いますが、Laterally は残りました。１、くぼみ目は左は消失したのに右は軽快したとはいえ残っていま
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カテゴリー別アーカイブ: 目の整形
視界不良で可哀そう！。そこでいつもの眼頭切開＝蒙古襞による拘縮解除術と、眼瞼下垂切開手術で人生変わったかな？？
今回の症例は１７歳、女性。典型的なＰｕｆｆｙ ｅｙｅです。開瞼不良という機能障害が見られるわけですから、だから可哀そうなのです。
もちろん症例の患者さんは、幼少期から開瞼不良というか目が小さいのは自覚（もちろん他覚的にも）していた。挙筋機能は１２ｍｍとやや低下。フェニレフリンテストでは、開瞼の強化が見られない。眼裂横径：２４mm、内眼角間距離３８mmで蒙古襞が目頭を隠し、内側の白目の面積が外側の白目の半分しか見えない。
いつものやつ！。一辺４ｍｍのＺ－形成術による眼頭切開を蒙古襞による拘縮解除術 を兼ねて施行し、眼瞼下垂症については、重瞼術が必須で脂肪を除去するおよび、挙筋を強化するＬＴ法を追加しました。Ｐｕｆｆｙ ｅｙｅの原因である眼窩脂肪は焼灼によって減量しました。
術
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くぼみ目は、こうして治します。お見事じゃねえよ！
３か月前に、診察後直ちにご理解を得られたので、当日手術を施行した症例の患者様です。くぼみ目は先ず、第一段階としてこの手術をするべきであるとの、解り易い経過＆中期的結果です。画像を見れば一目瞭然です。
黒目整形＝切らない眼瞼下垂手術＝NILT法は此の様な効果があります。
下左図が術前。 下右図が術直後
下左図は術後約３０分 下右図は術後１週間です。
下図が術後２週間です。 そして術後１か月の画像を撮りました。
術前、術直後、３０分後、１週間後の画像をこれまで提示してきました。２週間目にはメイクのままで撮らせてもらっ
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眼頭切開=蒙古襞解除術+NILT法=黒目整形はやっぱりお得です。
最近目頭切開＝蒙古襞の突っ張り除去の症例で、画像提示の許可を頂ける患者さんが続いています。まずは術前画像から。
術前の内眼角間距離は３７㎜で蒙古襞が縦に突っ張っています。眼瞼下垂の症状はないのですが、二重を拡げたい希望で来院されました。であれば、開瞼を強化しないとならないでしょう。案の定二重を１.５㎜上(瞼縁から８㎜)でシミュレーションすると、眠そうな感じ＝つまり眼瞼下垂状態に見えるのです。そうです。二重を拡げると、相対的に開瞼が小さく見えるのです。患者さんも薄々知っていて、棒を当てた瞬間にパッと判ったようで、これだ！って言う表情をしました。さらに、目頭切開の適応もよく理解されていて、数字的にはすぐ理解され、指で引き上げるシミュレーションでもやはりこれだ！って言う感じでした。よ
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ちょっと治せばいい感じーでも悦ばれます。
この違い解りますか？。かなり微妙な差ですが、症例患者さんの希望に叶ったのです。
症例はこれまで数回の重瞼術と眼瞼下垂手術を繰り返してきました。今回は左側の重瞼ラインを整えたい希望です。
下図が両側眼瞼の画像。左図が術前、右図が術後１週間。
下図が左眼瞼近接像で、左図が術前、右図が術後１週間
近接像で見ると、よく解るでしょう。術前はへの字の重瞼線だったのが、平行のラインになりました。何をしたのかと言いますと、外側２／３の皮膚を切除しただけです。
詳しく説明しましょう。
まず重瞼の幅といっても、閉瞼時の幅と開瞼時の幅が評価基準になります。さらに開瞼時でも視線の位置、つまり開瞼の度合いによって幅は変化します。術前のデザインは、まず棒を当ててみて、
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