症例は３７歳、女性。細面(ほそおもて)で結構美人の患者さん。 顔面の縦と横の比は卵型で丁度良い。(画像提示できないのが残念です。)ただし上中下の比率は上顔面(生え際～眉の下)７０㎜：中顔面(眉下～鼻下)６０㎜：下顔面(鼻下～頤尖)６５㎜であり、おでこが広いのは髪で隠せるが、中下のバランスが不満。中が短いのは鼻尖が上方にあるためで、下が長いのは上口唇(白唇部)が長いためです。 計測すると、鼻唇角が(側面で鼻柱と口唇の角度)１１０度を超えるので鼻尖が上方に向いている。鼻尖が上方で、しかも定規を当てると、鼻陵の延長線よりも低い。鼻柱基部〜Cupid‘s bowは２０㎜です。１５㎜以下が望ましいし、鼻柱基部が前方にあるために外反が無い。いわゆる鼻の下が長くて、ストンとしているタイプです。
▼続きを読む

時は、私が医師１６年目、平成１４年、２００２年にＡ美容外科を開設していた前後の話題でした。Ａ美容外科グループの話題が地方中都市チェーン展開の話題に移りました。三院あるうちの一つ、松本院の話を始めたら信州大学形成外科を訪問した際の話題に移り、眼瞼下垂診療の中心人物である松尾教授との面談について書き始めたら、松尾教授の眼瞼下垂症診療における概念の解説に終始し始めました。それは、私たち形成外科出身の美容外科医にとってはエポックだったからです。今回その４回目の続きから。 とにかく松尾教授の学術的功績は学問ではありますが、実地医療に有用性が高い内容ばかりでした。だから毎年一回日本形成外科学会と年に数回の日本美容外科学会JSAPSに参加する際は、彼らの発表を優先的に見ていきました。彼等とは信州大学
▼続きを読む

私が医師１６年目、時は平成１４年、２００２年にＡ美容外科を開設していた前後の事ですが、地方中都市チェーン展開の話題に移りました。三院あるうちの一つ、松本院の話を始めたら信州大学形成外科を訪問した際の話題に移りました。そのうち眼瞼下垂の゛研究者゛である松尾教授との面談について書き始めたら、松尾教授の眼瞼下垂症診療における概念の解説に終始し始めました。それは、私たち形成外科出身の美容外科医にとってはエポックだったからです。今回その３回目の続きから。２００２年の話題から入ったのですが、時系列はさっぱり解からなくなっています。悪しからず！ ここからが第二点の重要な知識です。神経機能的解剖の勉強が始まりました。松尾教授はミューラー筋内の筋紡錘からの求心性信号が中枢からばら撒かれて(巧い言葉でしょ
▼続きを読む

今流行りの上口唇短縮術の画像です。ブログで経過を追って提示しているので、信用が於けるとの事です。今回また、３ヶ月での「完成！」宣言に到りました。 実は最近来院した初診患者さんから、「経過が長い手術ですね。追って行くのが面倒なので、一人ずつ並べてみせて欲しいわ。」と頼まれ、「解りました何例もあるから、並べてみましょう。」と安請け合いしてしまいました。ところが、１年以上前の画像は取り出せなかったのです。仕方なく５例並べました。その前にも３例モニター症例があったので、８例の提示可能症例がありました。流行り出したのは３年前くらいからで、実際には２０例近くの症例があります。 印象として本症例は最も経過が早い症例でしょう。こんなに治りが良くて、綺麗で、品が良くて、しかも患者さんもはにかみなが
▼続きを読む

今回の症例はPuffy eye の典型例で、しかも眼窩隔離気味。目が離れていると目が開く訳がないという典型的な症例です。コピペで経過を提示しますが、いい感じです。 症例は、２５歳の女性。先天性一重瞼で数年前に埋没法をして一応ラインは決めている。とにかく目が離れていてだから開きにくい。二重のラインも自然なカーブに出来ない。２年前に切らない眼瞼下垂手術を受けたがラインは気に入らない。そりゃあそうです。内側がカクっと曲がっている。 今回重瞼線を平行にしたい。下垂は再発したから開きたい。切開してＰｕｆｆｙ　ｅｙｅを解消したい。目頭の拘縮が強いため目頭部が縦に突っ張るのを治したい。いくつかの点を同時に治すなら、やはりいつものやつが適します。 理学所見を提示します。内眼角間４０mm、
▼続きを読む