半年振りになります。なんか、大分での話しを書いていたら、怖い気持ちを思い出しました。まだまだ面白いいや怖い話しが続くのですが、疲れたので銀座に戻って父との美容外科斯界の話しをします。 標題にある様に父は非形成外科医の美容整形屋出身の美容外科医。私は形成外科出身の美容形成外科医まだ１６年次です。ところで形成外科医出身の美容外科医と非形成外科医の美容整形屋の質はどれだけ違うのでしょうか？。今回またぞろそこから説明します。 先ず前提があります。一般国民の皆さん覚えていて下さい。医師は国家試験に受かり医師になったばかりでは専門的知識はほとんど備えていません。医学部では一通りの医学知識を教えますが、患者さんを診るための知識では無く、国家試験に受かり医師になる為の知識です。解剖実習は自分で解
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一目で適応症例です。モコットした白唇の部分を切除するとすっきりします。E-ラインがプラスで口が出ている症例は切除で効果が得られるということが良く判ります。 症例は３７歳、女性。これまでに頤プロテーシスを入れている。結果的にまだＥ－ラインは＋５ｍｍ。白唇長２５ｍｍ。歯槽骨が突で上白唇が内反している。上顔面(生え際～眉下)６０mm：中顔面(眉下～鼻下)６５mm：下顔面(鼻下～頤尖)７０mmと下顔面が長く、その中で上白唇＋赤唇長３０mm：下赤唇～頤尖４０mmで黄金分割比の５：８を当てると上が５ｍｍ長い。ひと目で上白唇切除の適応です。口が出ているのも目立たなく出来ます。外反＝Ｃ－カールを作成したい。シミュレーションすると口角は当然に下がってしまう。内眼角間３４mm：鼻翼幅３５mm：口唇幅４２m
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私は医師として真面目に診療しています。初診時の診察は、状態の把握の為に、定型的な計測に時間を掛けます。いざ手術に臨めば、デザインは確実にマークして、切開は寸分の違いも無く裁ちます。切除深は筋の処理の為に解剖学に沿った方法で慎重に行ない。いよいよ縫合が重要です。 形成外科医だけが真皮縫合を出来ます。一般人は誤解していますが、医師は、医師になってから初めて実技の修練をします。そりゃあそうです。医学生が切ったり縫ったりしたら法律に触れます。そして各科は違う分野を順次トレーニングします。外科系は身体の内部を治す勉強をしますが、縫合は創が治ればいいだけなので余り力を入れて修練しません。その中で形成外科医は、創跡を目立たなくする事を第一に求めます。他科では学ばない創の縫い方を学びます。真皮縫合とい
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久し振りに外鼻を手術した症例を掲示します。チェーン店系では、のべつまくなし同じ形の(出来合いの)シリコンプロテーシスを短時間(＜１時間)で廉価で入れるので、症例数では叶わないですが、チェーン店ではトラブルも多いし、患者さんに合わない形が頻繁に見られます。 私達美容形成外科医は、主に軟骨移植とシリコンプロテーシスの併用手術を行なっています。今や定番で学会でも認められています。これが綺麗ですし、症例に合わせて作るので自然状態を損ねない。トラブルも少ないし、半永久的に長持ちします。ただし手術時間は圧倒的に長く、本症例でも約３時間を要しました。だから症例はチェーン店系の半分以下です。 実は更に、他の手術が多発しているからでもあります。ブログをご覧いただけば、口周りと眼瞼の手術が多発してい
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予めメールでお問い合わせを戴いていた遠方からの患者さんです。メールで画像も送って来られて、一応手術適性が判る様にして予約いただくことも出来ます。 症例は２５歳女性。白唇長：鼻柱基部〜赤唇炎中央＝１８mmと１５㎜以上は長い部類。側方から見てC-カールはあり、正面像で人中は浅いが狭く、弓の形は明瞭です。E-ラインは直線上です。鼻翼幅が３９㎜ですから鼻翼縮小術皮弁法を２．５㎜×２で３４mmを目指したい。内眼角間距離も３６㎜ですから、目頭の蒙古襞も、一辺４mm６０度のZ－形成術で２．５mm寄せて３３．５mmを目指したい。このように顔面の計測でプランを立てないと不自然なバランスになります。口角挙上術もしたいが一歩ずつ進めたい希望で後日としました。その際口唇幅は４９㎜ですから、鼻翼や内眼角間との比
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