難しい症例を提示しますから、評価はいかがでしょう？。正直言って「上手イッ！」とは豪語できません。でも私は、ここまでできますと皆さんに見てもらいたくて、提示します。もちろん、短期結果だけでなく、見ていって下さい。 症例は他院のやり直し例で、「眼瞼下垂を指摘され、埋没法を受けて治したはずなのに、眼が大きくなっていない。」とのことで来院されました。「えゝ⤴、またそれ！？」っと困る私。「わたしブログ見ました。ここならなんとかできそうだから、診てください。」っと言われては、「診ていきましょう、頑張ります。」と言うしかないですよね。 さっそく診察と所見：眼裂横径は２６㎜で、内眼角間３７㎜と離れていてる。開瞼は７㎜、ＭＲＤ２．５㎜で開瞼不良。ＬＦ＝挙筋滑動距離は１１．５㎜と先天性要素もあり得る
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直りました。約１ヶ月前に行った。切らない眼瞼下垂手術NILT法とZ形成よる目頭切開手術の症例の１ヶ月後を提示すると共に、何故目頭切開が、目を大きくさせるのか、もう一度Z形成術法に付きシミュレーション画像を加えながら、説明します。 この画像は、前回「切らない手術と切る手術。」の回にも提示しました。この症例では、目頭切開と、切らない眼瞼下垂手術NILT法を施行しているのですが、ご覧ととおり、目が大きくなっています。二重は控えめの幅にしましたから、奥二重のままです。しかも挙筋を強化したと同時に目頭切開をしたために、開瞼がよくなり、二重の幅は広くなっていません。 何度か説明したように、眼の大きさは、二重の広さとは相関しません。開瞼は挙筋の強さと、開瞼に対する抵抗力のバランスです。
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目頭切開と切らない眼瞼下垂手術を行った症例の２週間後経過です。 　　　　近接写真では傷跡がまだ赤いのが見えます。メイクで隠れます。 術前術後2週間を比較すると、感じるのは、むしろ術後の方が自然な感じがしてしまうのは、私だけでしょうか？。 今回は丁度いい出来栄えだと思います。このセンスは経験がものをいうのでしょう。
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さっそく、目頭切開手術（内眼角形成術）の症例供覧ができるようになりました。 このところ、目頭切開術の適応患者さんが増えています。そのうちの多くの方はこのブログを見てくださっていました。但し、内容が難しく解らないとの声も少なからずありました。私としましてはポイントを極力噛み砕いて書いたつもりなんですが・・。 そこでやはり、画像でお見せしながら、説明したいと考えました。症例は26歳で、先天性一重瞼、眼裂横径が24ｍｍで内眼角間距離が３７ｍｍと目が離れています。瞳孔中心点間距離は６０ｍｍと平均値なので、典型的な蒙古襞による数値です。このため拘縮（突っ張り）が強く、開瞼に抵抗しています。二重（奥二重的に希望）にすると同時に挙筋を強化する切らない眼瞼下垂手術も行うこととなりました。
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はじめに、私達の行う目頭切開術（内眼角形成術)は、特筆すべき経過および結果をもたらします。これは形成外科の経験、解剖および生理的知識に基づいて、美容外科手術の中でも、もっとも難しい目頭切開に上手に利用する事を目的としたからです。 何度も言いますが、私達は日本で６９人しかいない形成外科専門医で美容外科専門医です。実はその中には、自称ナンチャッテ形成外科医が結構います。形成外科医の中には美学の無い、古い自称美容外科医が多いのです。美容と機能を満たす見解を持つと考えられるのは、６０人のうち、私達東京皮膚科形成外科、リッツ、ベリテくらいで、一部の医師がシロモトの関東や高須にいるくらいです。 前置きはさておき、手術法は多岐に渉るので簡便に説明していきます。その前に復習！。蒙古襞は、目頭部位
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