先ずは画像を見て下さい。上段は眼瞼部の術前と術直後です。定番の手術となりましたが、これが自然な形態と機能を作り上げるからです。機能とは身体機能と社会的機能を含みます。 症例のご紹介を致します。３１歳の男性で、上左の写真が手術前です。なお上右の写真は手術直後ですが、出来上がりはまだ先です。下の画像：術後４８時間はむしろ腫脹が強くなります。 先天性一重瞼＝皮膚性眼瞼下垂症。何年か前に埋没法を受けているがすぐ戻った。この機能的形態では保てません。挙筋筋力(=挙筋滑動距離)は１２ｍｍと正常下限値。その上、眼裂横径２５ｍｍ、内眼角間３６ｍｍ、角膜中心間距離６０ｍｍと目の位置は離れていないが、目の窓が離れているのは蒙古襞の被さりが強く拘縮が強い証拠で、開瞼機能の低下をもたらしています
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術前の印象ではおとなしそうな雰囲気でしたが、聴いてみると別に地味な女性ではないようです。でも見た目の印象って大事ですよね。目元が寂しい。開瞼が小さく、眉を挙げているから眼瞼の面積が広く、ぼてっとして弱々しい眠そうな目元です。手術後には、間違いなく明るくパッチリとした目元を作り上げました。 症例は、２１歳、女性。先天性一重瞼。１年前に他院で埋没法重瞼術を受けたが緩んだ。開瞼時には前頭筋が収縮して眉毛を挙げている。診察所見はＬＦ、Levator Function=挙筋筋力(挙筋滑動距離):１２ｍｍと正常下限。眼裂横径(一重瞼者の平均２５ｍｍ)：２５ｍｍと平均的。角膜中心間距離(平均６０ｍｍ)：５８ｍｍと眼球は近いのに、内眼角間距離(一重瞼者の平均３５ｍｍ)：３６ｍｍと離れている。これは蒙古
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いきなり術前と術後１１週間の画像を載せます。違う質の目元になりました。もちろんフルメイクです。但しこれはこれで、キレイなだけでなく自然です。通常術後３ヶ月で完成！としていますが、患者さんは`おめでた！`だそうで、撮影を終えます。 妹さんの経過を見て、解っていますから安心ですとのこと。どちらの症例も経過が順調で形態的、機能的な改善性が高い。何しろ学生で就活前だという事でしたが、見事にクリアーしたそうです。そりゃあそうでしょう！。要は私の気合い次第です。本当に毎日私は、全ての患者さんに対してベストを尽くしています。 本症例の経過は妹さんより遷延しましたが、血種が起きただけで、抜糸後にはメイクでカモフラージュ出来て、術後２週間ではもう何も無かった様に出来上がりました。目の開きも
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これまで何例も目が離れている症例を提示してきました。手術の程度に悩みます。この種の症例に対しては、目頭切開が当然に必須ですが、シミュレーションによります。しかし、今回も一辺４㎜のZ−形成法のデザインです。眼瞼も定型的な眼瞼下垂手術＋重瞼術です。今回術後中期的経過を提示します。 症例は２５歳、女性。先天性一重瞼。６年前埋没したが、外れている。ＬＦ挙筋機能(＝滑動距離)：１１．５ｍｍ(正常値>12㎜)と先天性筋力低下に因る眼瞼下垂傾向だが、一重瞼では正常下限と考えられる。計測すると、眼裂横径は２５㎜と一重瞼の人の平均だが、内眼角間距離は４３㎜と正常範囲から逸脱している。でもそれは角膜中心間距離(平均値６０㎜)が６７㎜と、眼球が離れているからです。内眼角間距離から７㎜減じると内眼角間は
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