これまで何年間か私が手術をしてきた患者さん。当初から眼瞼をもっとパッチリクッキリにしたいとの希望がありましたが、鼻から入ってやっと眼瞼手術に到ったのです。ところが開瞼に不足が生じました。今回術後２か月で拝見しました。 本症例の患者さんとはこれまでの診療経過中に信頼関係が深化しているため、手術中は安定して進行しました。でも術前の診察に於いては何回か検討を重ねました。患者さんの希望を汲み取りながら、自然にあり得る良好な形態と機能を得る為に時間をかけました。 そうです。重瞼術＆眼瞼下垂手術と目頭の拘縮解除の為のZ−形成術は自然界にあり得る,、最高に良好な形態と機能を作り上げる手術です。 画像は両眼瞼部を術前、術直後、術後１週間、術後３週間の順に。 術後５週間の画像は
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眼瞼下垂手術を`黒目整形`と称してきました。切開法と非切開法があります。その選択基準は３点あります。１、先天性筋性眼瞼下垂症は切開法だけが適応する。後天性腱膜性眼瞼下垂症はどちらも適応する。一重瞼という先天性皮膚性眼瞼下垂症はどちらも適応するが、筋腱の処理を併用するべきである。ちゃんと診断の上で手術法を検討しないと結果が得られません。２、切らない手術は自費。切開法は原則的に保険適応。３、ダウンタイムは如実に差があり、非切開法＝切らない眼瞼下垂手術NILT法では０〜２日(稀に１０日)程度。切開法は平均的に２週間はかかります。年齢と共に長引いてきます。 本症例はNILT法が適応し、自費費用に対してブログ提示の承諾を頂いて２０％オフをした上で、可能な日取りを直ぐ見つけて手術に到った幸せな患者
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この数ヶ月は眼瞼の症例提示が多かった様ですが数えてみるとやはり口周りの方が多かった様です。ところがこの数週間は眼瞼手術の経過観察の画像が多くなりました。日程的な巡り合わせです。術前から、デザイン画、術直後、術後１週間の画像では変化は判るけれど、切開手術ではまだダウンタイム中です。完成は３か月としています。このところその時期の画像を載せたブログを沢山書きましたから、それを見てラインする患者さんが引っ切り無しです。今回も見事な結果で魅せています。 症例は、３２歳女性。先天性一重瞼。アイプチしても二重にはならない。LF, Levator Function，挙筋筋力または滑動距離：瞼縁が閉瞼から最上方視まで動く距離は１３mmと正常下限。皮膚は第一眼位(顔面正立位で正面視時)で瞼縁に被さり、見か
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久し振りに外鼻を手術した症例を掲示します。私は３０年前に北里大学の美容外科・形成外科入局以来、外鼻の手術に数多く携わってきました。実はチェーン店系では、のべつまくなし同じ形の(出来合いの)シリコンプロテーシスを短時間(＜１時間)で廉価で入れるので、人数では叶わないですが、トラブルも多いし、患者さんに合わない形が頻繁に見られます。 私達美容形成外科医は主に軟骨移植とシリコンプロテーシスの併用手術を行なっています。今や定番で学会でも認められています。これが綺麗ですし、症例に合わせて作るので自然状態を損ねない。トラブルも少ないし、半永久的に長持ちします。ただし手術時間は圧倒的に長く、本症例でも約３時間を要しました。だから症例はチェーン店系の半分以下です。 実は更に、他の手術が多発してい
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今回は知的作業の社会人で、手術中も楽しく勉強しました。そうであれば知的能力が高く見えた方がより似合うので、目の窓を大きくすることの有用性が高いと考えられます。 症例は２５歳、女性。先天性一重瞼＝皮膚性眼瞼下垂。LF,Levator Function;挙筋筋力(滑動距離)＝１３mと正常下限値。開瞼時前頭筋を常時収縮している。ソフトコンタクトレンズ装用的は２年で、後天性筋性眼瞼下垂は極軽度で、一重瞼に依る筋力成長不良が主体と考えられる。眼裂横径２２㎜：内眼角間３８㎜：角膜中心間５８㎜で眼球は離れていないのに目の窓の間隔が遠いのは蒙古襞の被さりと拘縮の証拠。下眼瞼圧迫で上眼瞼全体が膨らむ眼窩脂肪ヘルニアである。 画像を視ましょう。 左は術前。下の二葉はデザイン後の開瞼と閉瞼。
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