症例は３１歳、女性。鼻の下が長いので来院。白唇長２０㎜。１５㎜以下が適当です。当初は切開手術のチャンスが取れないとのことだった。仕事が変わるので日程が立てられる様になったためやはり切除手術を希望されました。白唇が内反していて赤唇が露出していない典型的な適応症例。よく見ると、上口唇小体が２本ある異常で右の更新が左に比べて挙がり難い。外反を求める。上口唇２６㎜/下口唇４２㎜と上下の比率は良いが頤が後退している。口角が下がっているし鼻翼幅３７㎜：口唇幅４５㎜で口唇が小さい。口角挙上は５㎜４５度が適応。切らない上口唇引き上げ術の際に口角だけ併施しようと考えていたが、やはり白唇短縮術と同時に手術することとした。
正面画像を二葉。
上右図で笑ってもらったのですが、
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カテゴリー別アーカイブ: 美容外科学
切らない眼瞼下垂手術は当院の一押しです。
眼瞼下垂手術を`黒目整形`と称してきました。切開法と非切開法があります。その選択基準は３点あります。１、先天性筋性眼瞼下垂症は切開法だけが適応する。後天性腱膜性眼瞼下垂症はどちらも適応する。一重瞼という先天性皮膚性眼瞼下垂症はどちらも適応するが、筋腱の処理を併用するべきである。ちゃんと診断の上で手術法を検討しないと結果が得られません。２、切らない手術は自費。切開法は原則的に保険適応。３、ダウンタイムは如実に差があり、非切開法＝切らない眼瞼下垂手術NILT法では０〜２日(稀に１０日)程度。切開法は平均的に２週間はかかります。年齢と共に長引いてきます。
本症例はNILT法が適応し、自費費用に対してブログ提示の承諾を頂いて２０％オフをした上で、可能な日取りを直ぐ見つけて手術に到った幸せな患者
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年に一回のスレッドリフトとPRPで若々しく保とう！。
今回の症例は４２歳の女性。ほぼ毎年一回スレッドリフトとPRP療法で、若さを保ってきました。”いつものやつ！”みたいに手術治療や注入治療を受けられます。今年もこれがいいとされました。永久的治療でないのですが、メンテナンスになります。その継続でいい感じに保たれています。アラフォーに於ける加齢性形態的変化それは何か？。そこがポイントです。顔面を上中下に分けて診ると判ります。尚上顔面は眼瞼が支配しますが、これまでに治してあります。
画像を見ながら説明します。
正面画像は左が術前、右が術直後です。中顔面と下顔面は本来は眉下〜鼻下〜頤尖をいうが、契約で下眼瞼から下の画像とします。加齢現象で形態変形が起きて見えるのは、下垂と減量です。見えて来る部位は、先天的な形体の差が影響しますから若
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久し振りに鼻の手術を載せます。鼻スジにプロテーシス、鼻尖に耳介軟骨移植。ついでに、黒目整形非切開法の追加も。
久し振りに外鼻を手術した症例を掲示します。私は３０年前に北里大学の美容外科・形成外科入局以来、外鼻の手術に数多く携わってきました。実はチェーン店系では、のべつまくなし同じ形の(出来合いの)シリコンプロテーシスを短時間(＜１時間)で廉価で入れるので、人数では叶わないですが、トラブルも多いし、患者さんに合わない形が頻繁に見られます。
私達美容形成外科医は主に軟骨移植とシリコンプロテーシスの併用手術を行なっています。今や定番で学会でも認められています。これが綺麗ですし、症例に合わせて作るので自然状態を損ねない。トラブルも少ないし、半永久的に長持ちします。ただし手術時間は圧倒的に長く、本症例でも約３時間を要しました。だから症例はチェーン店系の半分以下です。
実は更に、他の手術が多発してい
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目元の改善で自然で明るい。人格を変えます。
今回は知的作業の社会人で、手術中も楽しく勉強しました。そうであれば知的能力が高く見えた方がより似合うので、目の窓を大きくすることの有用性が高いと考えられます。
症例は２５歳、女性。先天性一重瞼＝皮膚性眼瞼下垂。LF,Levator Function;挙筋筋力(滑動距離)＝１３mと正常下限値。開瞼時前頭筋を常時収縮している。ソフトコンタクトレンズ装用的は２年で、後天性筋性眼瞼下垂は極軽度で、一重瞼に依る筋力成長不良が主体と考えられる。眼裂横径２２㎜：内眼角間３８㎜：角膜中心間５８㎜で眼球は離れていないのに目の窓の間隔が遠いのは蒙古襞の被さりと拘縮の証拠。下眼瞼圧迫で上眼瞼全体が膨らむ眼窩脂肪ヘルニアである。
画像を視ましょう。
左は術前。下の二葉はデザイン後の開瞼と閉瞼。
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