今回行った切らない鼻翼縮小術の症例は、実は２回目の手術です。だから逆に、症例提示として皆さんに役立つ経過をお示しできると思います。
この症例は、昨年３月に１回鼻翼縮小術を行いました。左下図が術前下方から、右下図が術前正面像です。ご覧になるとお判りかと思いますが、鼻翼切除術も併用しています。
左下図が術直後下方から、右下図が正面像です。
術前の鼻翼最大幅４０㎜を術直後３４㎜に狭めました。鼻翼基部で２．５㎜の組織除去も併用しています。
これが術後１週間では下の二図の様に３７㎜まで戻っています。実はこれが予定量でした。
そして、１年９カ月が経過しました。３７㎜で保たれていますが、さらに縮小を求められました。そこからは、最上部の図６枚に戻ります。
もう一度初回から数字をお示ししますと、初診時に鼻翼最大幅４０㎜を、手術により３４㎜にしたところ、３７㎜になり定着しました。２回目に３７㎜を、３３㎜にしたところ、３５㎜になり現在術後１ヶ月で定着と思われます。
もう一度、初回手術前と現在の写真を提示します。
この症例は２回手術となったのですが、この経過には満足されています。なぜかというと、１回でここまで直したら、変わりすぎて周りにばれる。いきなり、４０㎜が、３５㎜になったら誰が見ても判ります。４０㎜から３７㎜、３７㎜から３５㎜と段階的に変えていけばばれないのです。
もちろん手術のダウンタイムはありますが、１週間マスクしておけばいいし、３日目には傷跡も見えなくなっている。そこが切らない手術のメリットです。
ところでこの症例では、数字を明確に追ってきました。１回目も２回目も、手術前と手術直後の差が、約１週間で半分にまで後戻りして、そのまま定着しています。その後は戻っていません。私はこの手術を１５年来行っていまして、数字の判るものだけでも見直してみたら、ほぼ全例半分の後戻りでした。敢えて言うと年齢が上がるほど戻る量は大きいです。但し、年齢とともに鼻翼の幅は広くなりますから、若返り手術として、この手術の適応にはなります。
今回画像と数字で、切らない鼻翼手術の経過をお示ししました。いい手術だと思いますよ。
