あぐらかいた様な形の鼻翼は野暮ったいですよね。サイズがどうあれ、小さくしたいものです。
症例は４６歳、女性。今回の画像提示は部分に限りますが、実は美しい顔立ち(輪郭と目、口元)の患者さん。鼻だけ残念なので治す価値が高いと考えられ、私が依頼をされ請け負いました。このブログを見て参考にされたそうです。加齢と共に鼻が広がって来たようで、実際の最大幅のサイズは３6㎜です。
上画像が術前。正面と下から。
上画像は予定通り31㎜まで締めました。糸が掛かっている両側２点がまだ赤く見えます。これでは赤点ですが、翌日には目立たなくなります。掛ける位置はやや下部としてあぐらを改善するデザインです。結構位置が重要なのです。患者さんにも念を押されました。私はむしろ、さすがあ〜よく研究していいらっしゃると感じて嬉しかったです。そういう患者さんがより良い結果を得られます。それは精神的な満足感を得られるからです。
ところで、手術法についてよく訊かれます。その度に「糸を八の字に入れるだけです。」と説明するのですが、患者さんはたいてい、ぽか〜んと口を開いています。
詳しく説明すると、両側の鼻翼と頬の折れ返り線に２点ずつをデザインし、極少量の局麻(１点に約０．０５cc)を３５Gという世界一細い自家製の針でするからほとんど痛く無い。それぞれにに直径１㎜で深さ１㎜の孔を開ける。もちろん痛く無い。片側の下の孔から、直径0.4㎜で長さ10㎝の針を入れていくのですが、さすがに痛いときはその針に注射器を付けて局所麻酔を足します。片側の下の孔から反対側の上の孔まで針を挿入した状態で針の中に直径0.2㎜のアスフレックス糸を通します。次いで反対側の下の孔から交差していれます。両側２点ずつに糸が出ます。それぞれの上の糸を同じ孔から皮下を通して下の孔に出します。こうして八の字に入りました。次に左側の下の孔に出ている２本を結紮(結わえること)して、結び目から１㎜先で切り落とし、結び目を孔に埋め込みます。別に右からでもいいのですが左からと決めています。右側を結ぶ際には鼻翼の幅を計測しながら目標値になった所で３回結紮します。同様に切って埋めます。これで出来上がりです。
診察の場面では上の如く説明する暇はありませんから、折角の機会ですから覚えておいて下さい。
こんなに簡単な手術ですから、効果は半量戻ります。ポイントは三点あります。１、結んだ糸がほどけたことは１回しかありません。ちゃんと結び目から１㎜残せばほどけません。引っ張って実験しましたから確かです。アスフレックス糸は密度が高くそれでいてしなやかで、でも伸び縮みしない最新の繊維で出来ています。溶けませんし、もちろん害はありません。２、糸が皮膚の中に喰い込んでいきます。強い糸に比べ、身体のコラーゲン繊維は弱いのです。孔の中に引っ掛かっている糸は、引っ張られているうちに身体のコラーゲン繊維を裂いていき喰い込んでいきます。それでは元に戻るのかと言えば止まります。数字では平均的に寄せた半分が戻ります。これまでに計測してブログでも提示してきました。何故止まるかと言うと、糸の掛かっている所に数週間でコラーゲン繊維が増生するからです。物理機械的刺激に対して身体が反応して、コラーゲンを動員します。糸の周りだけコラーゲン繊維が密になり`三本の矢`の例えに従う様に、もう切れません。この構造は簡単には壊れません。だから、約３週間後からは定着します。３、手術時に寄せた際に、ちゃんと確認すること！、一巻き結んでは計り、もう二巻き結んでは計りを繰り返して鼻翼を拡げてみて数字を確認する様にしています。ですからここで、手間と時間を要します。でもそうすることで、数字が確実に出ます。
上記の様な手技は患者さんにとっては、ほとんど痛く無いので、終わったら平然と帰れます。術後の養生は、鼻翼をおっ広げないことに尽きます。また翌日には点の赤みは消えますが、孔が閉じるまで平均約３日かかる様です。メイクして隠して下さい。
では次週以降の数字的変化が少ないことを祈りながら、お楽しみに！
