まずは画像を提示します。
上の画像は、上左が術前、上右は切らない黒目整形手術後、下左が眉下切開直後、下右がその後微調整した後です。
上は現在の近接画像です。とにかく目が大きくなって二重はよくある幅で若々しい像です。
症例をもう一度説明します。５８歳、女性。先天的には奥二重だった？。一度埋没法で二重を広げている。ハードコンタクトを３０年、ソフトコンタクトを１０年装用してきた。ＬＦ：挙筋筋力(滑動距離)１３ｍｍと先天性筋力低下ではなく、後天性腱膜性眼瞼下垂症である。シミュレーションしてみると、重瞼線を１ｍｍ挙げれば弛緩した皮膚を持ち上げられるし、形態的にやり過ぎ感も呈さないことが見て取られた。本症例は切らない眼瞼下垂手術が黒目整形として有用な患者さんだと判断しました。そこでまずＮＩＬＴ法が使えました。皮膚の切除は後の課題として、まず機能的改善を図る事にしました。切らない手術は容易に受けられますから、社会人には第一選択になります。
ＮＩＬＴ法では腫れぼったさは残りました。切らない眼瞼下垂手術＝黒目整形非切開法＝NILT法では、落ちてきた皮膚、眼輪筋、眼窩脂肪を上に持ち上げますから、被さりは無くなりますが、ラインの上に貯まります。でも黒目が出て目力が入ります。患者さんも「視界が広がって嬉しい。でもぼてっとしている。」と善し悪し二面を訴えました。それはある程度想定内です。「機能面はLT法で改善を、形態面は皮膚の余剰ですから、眉下で切除しましょう。」と提案しました。そして眉下切開を施行しました。
眉下は平均して比較的ダウンタイムが短いので２次手術としても受け易いと思います。眉下は楽な手術の部類です。本当にそうなのかは経過次第です。まったく手術後経過の変化が無くなるまでは３か月待ちました。腫れやむくみは日内変動や波があります。朝は腫れていて夕方はすっきりしたのにまた明朝はむくんだ。この繰り返しで治っていきます。やっと３か月で治まってきます。
３ヶ月を経て眼瞼形成術は完成となりました。さーてそれでは今後のアンチエージング治療は何？、と問われました。そうです。眼瞼は加齢による変化が早く、また目に付きますからここから入る人が多いのです。術前の眼瞼の画像では年齢を感じさせます。ちなみに私と同年代です。
そこで、顔面での加齢変形の典型例を羅列しますと、しわは皮膚のコラーゲンの緊張度の低下です。表情筋の弛緩も起きて来ますが下手に触ると却って弛みます。たるみは、下垂ならやはり皮膚のコラーゲンの緊張の低下があり重力に因って下げられています。皮下脂肪の下垂はクマ、コケに繫がり溝が出来ます。これら体表の変形には表面からの引き締めや注射でのコラーゲン等の補充、PRPでの組織増強が適応になりますが、永久的な治療は危険を伴うため出来ません。たるみのうち下垂にはリフトが適します。
コラーゲンの緊張低下がスポットで進み部品に変形が手術で治せる部分もあります。１、鼻翼は表情筋の作用で拡げられます。経年変化を計ったデータはありませんが、確実に広がります。顔面とのバランスを撮って縮小を計ると若返ります。２、口唇はコラーゲンの緊張低下と口輪筋の弛緩で伸びます。口角は重力の為に下がります。口唇(白唇部)短縮術と口角挙上術は、最近売れ筋の治療です。加齢変形に対しても適応しますが、若年者でも口唇長にはバリエーションがあり、長いと年寄りくさく見えるので治したく部位です。３、耳が伸びるのも結構年齢を感じさせます。リフトの跡で伸びたのを治す手術は私の考案で効果的です。加齢変形にも適応します。
今後のアンチエージング治療も提示する予定で居ります。お楽しみに！
