本症例は面白かったので昨年分から一部を再掲します。１年前に手術を繰り返して、一度完成を見た症例です。他院で埋没法が行われた後に物足りなくて、当院で切開法を施行しました。開瞼の向上という結果は出ましたが、左右の微妙な開瞼の差と瞼縁のカーブという形態と機能の問題。前頭筋収縮の非対称、影響して重瞼の非対称が診られたために、修正してきました。
上の画像が昨年の術前術直後です。両眼共に画像上で開瞼が向上しています。
何回か修正手術をして左図の様になりました。とにかく両側ともよ～く開いていて、患者さんからはその時点でやっと、完成のお墨付きを得られました。本症例の患者さんは目の開きを最大限強化して、しかも二重もくっきりしたいと当初から希望されていました。症例経験に対する感謝を致したいと思います。
そして約一年を経て、来院されました。一部に経年変化が見られるので、修正したいとの事。私は前年から「切らない手術は戻ることがある。でも切らない手術は複数回出来る。」と申し上げて来ましたから、希望に応じます。
右眼瞼の外側と左眼瞼の内外側にNILT法＝切らない眼瞼下垂手術＝黒目整形非切開法を追加しましょうという事になりました。
上図は今回の術前と術直後です。
そして１週間後と２週間後です。
下に術前と術直後の近接画像を並べました。
更に術後１週間と術後２週間の近接像で比較しましょう。
私としては「よく出来ました。」と思います。開瞼が向上して昨年の様なキリッとした目元を取り戻しました。重瞼は充分に広いアジア人では最高位です。繰り返してきたのでクッキリ度も向上しています。さすがに解剖学的にこれ以上は難しい重瞼幅です。開瞼も限界まで挙がっています。角膜の上に1㎜は掛からないと上の白目が見えたら不自然です。撮影時にカラコン着けてもらい丁度いいです。似合います。
毎回書いて来て、しかも本症例では前年のブログを診れば良く判りますが、術前と術直後の画像を比較すると、様々なファクターが重なり、結果としてよく判りません。患者さんも目が開いたのは判っても、動的形態の変化は理解に苦しむのです。現時点では成功！。一度完成！。と言えます。
