本症例は典型的な美容上のいくつもの問題点を解消したという面でわかりやすい症例です。術後３ヶ月がきましたので、再掲します。画像を並べて比較説明します。
一目見て長い症例です。初診は昨年秋で授乳中でしたが、診察だけしました。
症例は39歳女性。人中部白唇長(鼻柱基部～Cupid’s bow赤唇縁の弓型の底)21ｍｍ。十数年前に他院で眼瞼切開。目頭の蒙古襞は拘縮し、眼裂横径２５ｍｍ：内眼角間３７ｍｍ：角膜中心間６４ｍｍと数字的に離れていて、吊り目になっているため治すべきだとサジェストした。白唇は15ｍｍを目標に6ｍｍ切除を希望。Ｅ－ラインは下口唇が5ｍｍ前方。上口唇はＥ－ライン上だが薄くなった。赤唇はバランスが取れている。外反は軽度希望。人中と弓は明瞭で結節もある。顔面部品横サイズが内眼角間３７：鼻翼幅３８mm：口唇幅４７mmで口角は４０度6ｍｍ挙上が適切とプランを立てた。 本年に入って断乳出来たため再診。目頭は後日とし34ｍｍを目標にする。口唇幅51ｍｍを求めて口角は黄金分割比を充てて目じり方向に6ｍｍとした。人中と弓は作らない。6ｍｍ切除なので細かく真皮縫合を予定。訊くと、これまでの傷跡は肥厚性瘢痕やケロイドは起こしていない。リザベンやケナコルトは断乳したので可能。
画像は術前から。
下口唇がE-ラインより前、上口唇は線上。
やはり人中部は1ｍｍずつ寄せる。
すっきりします。
上口唇が外反して上下口唇の前後関係が揃いまいた。
下には術後１週間での抜糸直後。
形態的に満足を得られました。
術後1か月の経過を診ましょう。
鼻翼の位置は戻りました。形態は良好で患者さんはお悦びです。何点かの真皮縫合が反応して、白く点状に見られますが吸収されます。人中部の白唇の長さを計ると16ｍｍでした。1ｍｍの後戻りです。残念ですがお許しを。傷跡は赤いですが幅は無いのにぃ～。
今後の経過を診ていきましょう。
術後２か月半で来院されました。画像は正面像だけです。形態的に満足を述べられました。創跡は拡がっていません。人中部の白唇長は１６㎜です。
術後３ヶ月の画像を術前と並べて比較しましょう。
正面像では一目で白唇の長さが判り、赤唇の厚み、上下赤唇の比率も５：８になって適正です。赤唇縁の弓の形も綺麗で、口角のカーブも優しく若返りました。
近接画像で見ても傷跡は目立ちません。何より口周りの形態が改善したので、傷跡は気になりません。口角の外側のマリオネットラインは術前からあり、そのまま残存しています。但しもし、人中部白唇短縮術だけ施行し口角挙上術をしなかったら、下がってしまいましたよね。
斜位像と側面像では上下赤唇の前突の比較と傾斜に注目しましょう。術前は下口唇が上口唇に比して厚く、前方にある様に見えます。術後はよく見ると、上下口唇の前後関係はそんなに変わっっていませんが上口唇が外反してために、あたかも上下口唇の前後位置が揃った様に見えます。下唇の鱈子状態が解消して見えます。こんな二次効果があるんですね。上手くいきました。
本症例は患者さんの求める形態的変化を私が念入りな診察の結果丁寧に手術して見事に素敵な雰囲気と社会的に気持ち良くさせる様な機能をもたらせました。患者さんは大喜びです。これもひとえに患者さんが良質であるのと、私の真摯な診療による賜物でしょう。
今回の症例は術後４ヶ月でも見せてもらいました。
特に形態と機能は良好です。
当院では、2018年6月に厚生労働省より改定され施行された省令「医療機関ホームページガイドライン」に遵守しホームページの修正を行っています。
施術のリスク・副作用について・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。・腫れは個人差がありますが、手術直後から少し腫れがあり、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは１～２週間程度です。・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。・抜糸までの間、鼻下を伸ばす表情はお控え下さい。・口唇部の違和感は、2～４週間程度かかります。・手術後２週間は、口を大きく開けることはお控え下さい。・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。・手術当日は、洗顔をお控え下さい。・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。・手術後１週間（抜糸まで）は、鼻孔部位のお化粧はお控え下さい。・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。
６月から費用の説明も加えなければなりません。上口唇短縮術は２８万円＋消費税。口角挙上術は２５万円 ＋消費税。局所のブログ掲載の契約を受けてもらえたら、出演料として２０％オフとなります。
