前回は、真皮縫合についてゴチャゴチャ説明しました。判りにくかったかも知れませんが、大事なことです。私達形成外科医が切除縫合手術をすれば、創跡が見えなくなる手術法のキーポイントです。
この分野に於いては、他の科目の医師とは格段に差があります。 逆に言えばほくろを取るのでも、私達形成外科医が手術するなら、恐くもないし、目立つ跡にはなりませんから、ちゃんと選んで頂きたいものです。
基準はプロフィールで形成外科の経験が６年以上＝前回書いたのですが、私は(平均的に)６年目にやっと真皮縫合が出来る様になると思っているからですし、形成外科の卒後研修カリキュラムでは、６年目までに一通りの手術法を学ぶ様になっていて、７年目に専門医を申請する様になっているからでもあります。
ところで、「ほくろ
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カテゴリー別アーカイブ: ほくろ治療
ほくろ＝母斑を取るのでも、形成外科・美容外科の技術は特殊です。―真皮縫合と皮弁形成術Ⅰ―
３週間前に先天性母斑（生まれつきの黒あざ、ほくろの一種）を切除し、皮弁形成術で被覆し、しっかり真皮縫合をした症例患者さんの経過写真を撮らせてもらいました。
まずは患者さんの約束もあって、創の経過と真皮縫合による創跡の経過を説明します。
創とは、皮膚が離断または欠損した状態です。身体は外から、表皮、真皮、皮下組織、筋膜、筋の順に層を成しています。
表皮層は細胞が積み重なり、厚さは０,２〜０,４㎜。創になると細胞は分裂重層や遊走(分裂した細胞が横方向に押し出される)して表面を閉じます。通常縫合した創の隙間を数日で跨ぎ、塞ぎます。表皮層には血行はありませんが、滲み出た液で栄養されます。表皮細胞は表層にいくと、脱核して細胞で無くなり、包み紙であるケラチン蛋白の塊になります。
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ほくろ＝母斑を取るのでも、形成外科・美容外科の技術は格別です。
このところ、美容整形屋と形成外科・美容外科の相違、問題意識を提起してきました。
美容医療は、形態と機能をバランスよく治す医療です。形成外科は病気を形態的な損失を最小限にしながら治す科目で、ほくろや生まれつきのあざは母斑といって、良性腫瘍であり、悪性との鑑別が求められるから、保険診療が適応になります。美容外科は形態の改善を目的とする科目ですが、機能的損失を最小限にしなければなりませんから、形成外科と表裏になります。
つまり、美容医療の一方である美容外科を診療する者は、もう一方の形成外科の診療も出来る者でなければならないのです。形成外科と美容外科は美容医療の両輪といわれる所以です。
振り返ってみれば、美容整形という科目？が昭和５３年までありました。父が始めた昭和３６年頃はそうで
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美容医療の神髄－番外編－形成外科の真髄Ⅰ：ほくろ切除と皮弁形成術
形成外科は特別な治療ができると述べました。「なんですかそれ、偉そうに！」っと言われそうですが、症例結果をお見せしましょう。今日抜糸した直後です。
その一つが、この皮弁形成術です。形成外科専門医以外の医師では経験がないのでしません。特に顔面では、創を丁寧に中縫い（皮膚の裏側をしっかり縫うこと）ができないと仕上げられません。そうです、私たちは縫い方にも特別な技術を持っています。形成外科医のこだわりです。先ほど１年前に頬のほくろを切除縫合した患者さんが別の件で来院されたのですが、傷跡が見えませんでした。「どこでしたっけ？。」って聞いてしまいました。
皮弁形成術、聞きなれない言葉でしょう。植皮なら分かりますか？。皮膚を移植するから植皮ですよね。じゃあ皮弁って？。皮膚を弁状にして移
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顔面のやや大きなほくろ
その前に！2週間前に手術した：重い懸垂型ピアスによって後天性耳垂裂となり、ピアス孔を作製しながら、修復した２症例のうちのお一人が来院されました。キズが落ち着いたので、懸垂型ピアスを入れてみました。トンネルがしっかりしているので、今回は伸びないでしょう。
さて本日の美容医療の症例は？
眉間というか右眉頭と目頭の間のほくろです。色は淡いのですが、毛が生えていてサイズは８×６ｍｍ、今も増大傾向だそうです。レーザーで毛根まで削ると、跡が目立つし、切除して、縫い縮めると、眉や瞼が変形してしまう可能性があります。近くの皮膚科にかかったら、悪性の可能性は低いし、取らなくていいと言われたそうです。私は言いました。「そりゃーまあ―、皮膚科医は手術を得意としない人が多く、ましてや顔で、変形をきた
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