久し振りに外鼻を手術した症例を掲示します。私は３０年前に北里大学の美容外科・形成外科入局以来、外鼻の手術に数多く携わってきました。実はチェーン店系では、のべつまくなし同じ形の(出来合いの)シリコンプロテーシスを短時間(＜１時間)で廉価で入れるので、人数では叶わないですが、トラブルも多いし、患者さんに合わない形が頻繁に見られます。 私達美容形成外科医は主に軟骨移植とシリコンプロテーシスの併用手術を行なっています。今や定番で学会でも認められています。これが綺麗ですし、症例に合わせて作るので自然状態を損ねない。トラブルも少ないし、半永久的に長持ちします。ただし手術時間は圧倒的に長く、本症例でも約３時間を要しました。だから症例はチェーン店系の半分以下です。 実は更に、他の手術が多発してい
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今回は知的作業の社会人で、手術中も楽しく勉強しました。そうであれば知的能力が高く見えた方がより似合うので、目の窓を大きくすることの有用性が高いと考えられます。 症例は２５歳、女性。先天性一重瞼＝皮膚性眼瞼下垂。LF,Levator Function;挙筋筋力(滑動距離)＝１３mと正常下限値。開瞼時前頭筋を常時収縮している。ソフトコンタクトレンズ装用的は２年で、後天性筋性眼瞼下垂は極軽度で、一重瞼に依る筋力成長不良が主体と考えられる。眼裂横径２２㎜：内眼角間３８㎜：角膜中心間５８㎜で眼球は離れていないのに目の窓の間隔が遠いのは蒙古襞の被さりと拘縮の証拠。下眼瞼圧迫で上眼瞼全体が膨らむ眼窩脂肪ヘルニアである。 画像を視ましょう。 左は術前。下の二葉はデザイン後の開瞼と閉瞼。
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口周りの手術は適応が広く、白唇部長が１５㎜以上ならば適応症例と成り得ます。ただし顔面の形はバリエーションがあります。 面長の人は大抵下顔面が長く、下口唇から下も上白唇も両方長く、上白唇の切除幅のバランスを取らなければなりません。でも、先ず白唇部短縮術から入る人も多く、逆に頤骨切り術を受けてから口周りの手術を受ける人も多いのです。 対して顔面の幅がある人で縦横の比が丸顔なのに、下顔面のしかも上白唇が長い人はアンバランスですから、白唇部短縮術の適応性が高いのです。そうなれば頬骨骨切りやエラ手術との前後して受ける症例もあり得ます。 顔面縦横の比は頬骨幅：顔面上＋中＋下長＋髪で表わせます。またぞろ黄金比の５：８を当ててももアジア人では縦長の人は少ないのですが、頬骨幅が130㎜以下の
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口周りの手術は適応が広く、白唇部長が１５㎜以上ならば適応症例と成り得ます。ただし顔面の形はバリエーションがあります。 面長の人は大抵下顔面が長く、下口唇から下も上白唇も両方長く、上白唇の切除幅のバランスを取らなければなりません。でも、先ず白唇部短縮術から入る人も多く、逆に頤骨切り術を受けてから口周りの手術を受ける人も多いのです。 対して顔面の幅がある人で縦横の比が丸顔なのに、下顔面のしかも上白唇が長い人はアンバランスですから、白唇部短縮術の適応性が高いのです。そうなれば頬骨骨切りやエラ手術との前後して受ける症例もあり得ます。 顔面縦横の比は頬骨幅：顔面上＋中＋下長＋髪で表わせます。またぞろ黄金比の５：８を当ててももアジア人では縦長の人は少ないのですが、頬骨幅が130㎜以下の
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今回の症例患者さんは明るい。顔面の印象も明るく可愛い。いろいろな点を改造したくて、よく検討しているから、こちらは振り回される。性格が良いので私も喜んで付き合います。いつもの様に真摯に真剣に真面目に診療して、むしろ楽しんでいます。生来高い鼻尖や、やや広く胡坐気味の鼻翼、長い下顔面の比率。私にとっても検討課題が噴出します。骨切りも効を奏しています。仲の良い骨切りの得意な菅原先生とも患者さんを介して通じました。なんかブログに書くのも楽しい患者さんです。 症例２４歳女性。本年１月に来院。もちろんブログ症例は観察して戴いています。白唇(鼻柱基部〜赤唇縁)長１６㎜で、上顔面(生え際〜眉下)６２㎜：中顔面(眉下〜鼻下)５６㎜：下顔面(鼻下〜頤尖)６６㎜と下顔面が長い。下顔面の内訳は上口唇(白唇＋赤唇
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