一昨日久しぶりにブログに紹介する提示症例に巡り会えました。何故最近無かったのかと言いますと、５月来患者数が多く、診察が忙しかったため、症例提示の依頼をする間がなかったのです。結構気を使うもんで・・、精神的な余裕の問題です。 今回の症例は快諾していただきました。これまでに何回か、他院や当院で改善を計って来た患者さんですが、ゴールが高くなかなか辿り着けなかったケースで、今回思い立って治療を受けたかったそうです。私のこれまでの症例提示も参考にして頂き、修正をご要望いただいたのですが、費用の問題もあり（もちろん症例提示の承諾を頂くからには何らかの利益供与します。）、今回手術に至り、提示させて頂くことになりました。 患者さんは２８歳女性。他院で数年前に切開法の眼瞼下垂症手術を受けています。
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他院での目頭切開手術の結果、なんかへんな目元の形になってしまった症例を、１ヶ月前に当院独自のZ形成術を応用した目頭修正術で修正しました。術後１ヶ月の経過を提示します。 まずは画像から、下図は左が術前、右が術直後です。 術前に何が変かというと、目頭は開いているのですが湾曲が丸い。そして瞼の開きが弱い。切れ長と言えば、聞えはいいかも知れないですが、縦横のバランスと形が良くないので、異常に感じます。どう見ても不自然なのは致し方ないと思います。そもそも美容医療は形を変えるので、自然でないのは当然です。でも手術によって形を変える際に、あり得ない形にすると不自然に見えると考えられます。それに瞼は開閉する機能を持った臓器なので、機能が形態を司ります。開きが悪いとそれだけで異常感を呈し、
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黒目整形とは、切らない眼瞼下垂手術をそう呼んでいるのです。黒目が大きくなる訳ではないのですが、黒目＝角膜がよく見えるようにする美容医療の一種です。今回、３か月前に手術した患者さんが来院され、写真を撮らしていただきました。とても良い結果で、カラコンをしたまま撮らせてもらったのですが、こ～んなにオメメパッチリで可愛いので、まず本日の画像を見てください。 １４ｍｍのカラコンをしているのですが、上がちょっと隠れていて自然です。下もちょっと隠れるのが（三白眼でないのが）やさしい感じ。これぞアーモンドアイって感じ！。術後３か月で中期的変化が終わり、形態と機能が定着したと考え、完成とさせていただきました。 もう一度術前からの経過を追ってみます。 術前は二重も緩んでいました。開瞼
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今回の症例は、皆様に受け入れられることを期して掲載した訳ではありません。皆様に理論的説明のために提示したのです。何を説明したいかというと、美容整形屋には、理解できない科学的根拠があるかをです。 上２図は術前術後で前回提示しました。 術後１週間で抜糸しました。印象として、全体の目つきが改善しています。そうです、そこが目的です。これまで何回か、埋没法の重瞼術や、切開法の重瞼術を受けてこられたし、目頭切開も受けていますが、なんか変。綺麗と言い難い。精気がない目つき。違うんだなあ〜！っていう感じ。今回切開法の眼瞼下垂手術と、目頭の拘縮解除術を施行しました。 よく見て下さい。黒目の上に被さる瞼縁の傾斜が大事です。術前は黒目の上に掛かる瞼縁が斜めに内側が落ちています。術
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この数年、目頭切開の症例供覧が続きました。提示させて頂いた症例は全例新鮮例でしたが、今回修正例を提示させて頂くことになりました。 まずは術前、術直後の画像から。症例は２９歳。先天性眼瞼下垂に対して、切開（皮膚切除）法の眼瞼下垂症手術も併施しています。 眼瞼下垂症は、いつも通りの手術です。先天性眼瞼下垂症なのに、１１年前と、７年前に埋没法の重瞼術を受けていて、却って下垂が目立つようになったと思われます。いわゆる美容整形屋のよくやることです。当院での前回の手術から約５年経ていますから、皮膚が伸展して余剰となり、瞼縁に乗ってしまうために逆さ睫毛になって、ちくちくするとのことで、２㎜幅の切除を加えました。もちろん、挙筋腱膜の折りたたみを追加し開瞼を強化していますし、重瞼の固定も追
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