今回の症例は誰が見ても眼瞼下垂症を指摘出来る症例ですから、若年時からの手術適応です。本来この程度の形態なら、幼少時にも適応です。機能的障害を伴うからです。 眼瞼の開瞼が低下しているだけでなく、黒目の内側が隠れる程に横径が小さい状態は、眼瞼狭小症；Blephrophimosis と診断されます。この言葉は合成語で、前半;Blepharoは眼瞼のことで、後半;Phimosisとは調べれば判ります。皮被りという意味で酷い言い草ですが、これは洋語の医学用語です。本症例はギリギリ黒目の内側が出ているのですが、機能的に視界不良です。 症例は１８歳、女性。先天性前後葉性眼瞼下垂症。眼裂横径２２㎜、内眼角間距離３６㎜、角膜中心間距離５８㎜と横径が正常下限値。眼球そのものは離れていない正常
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これまで切らない眼瞼下垂手術＝黒目整形＝NILT法で瞼縁の形＝カーブを調整して来た症例です。まず今回の画像。 今回右内側に追加しました。 きれいなアーモンド型にできました。 前回左内側に追加したのです。やはり右内側は落ちています。 左はアーモンド型なのに右の内側が二重がだぶついています。 初回の手術後です。 右も一回は挙がったのですが今回よりは不足です。 黒目整形は切開法も非切開法も含みます。どちらも、眼瞼挙筋の強化を目的としますが、挙筋の強化法には二種類あります。先天性眼瞼下垂症に対しては皮膚側から切開して挙筋腱膜の直接の短縮を要します。後天性腱膜性眼瞼下垂症に対しては眼瞼結膜側から結膜とミューラー筋および腱膜を縛る方法で腱
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まずは画像を提示します。 上の画像は、上左が当初、上右は切らない黒目整形手術後で眉下切開前、下左が眉下切開直後、下右が眉下切開術後１週間です。 約１か月前に黒目整形から始めた患者さんの第二弾手術を施行しました。黒目整形はその名のとおりに、黒目の露出を増やす手術です。視界が良くなり、眼を開きやすくするという意味で機能的手術です。上の２枚画像はその術前術後ですが、上の左右の画像は同じ正面視でも眼球の露出サイズに明らかな差が見られます。 しかし、皮膚の余剰は二重を広げて持ち上げただけなので、余分な皮膚が上に行っただけですから、上が膨らんでいます。それにやはり、機能的にも邪魔ですから、眼を開く際に前頭筋が収縮する反射運動はそのまま残りました。この状態に対しては当然、皮膚の余
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先週の症例の患者さんは黒目整形が似合う。可愛さアップだけでなくイメージを汲み取ってのデザイン調整が功を奏するからです。知性的でキリッとした雰囲気を作り出せました。 まずは画像をご覧下さい。 左画像は１週間後です。 症例説明はコピペします。２２歳、女性。先天的には狭い二重瞼。３年前他院で埋没法。ソフトC.L.を１年間装用した。埋没したら右の下垂が露見したとのこと。肩凝り、頭痛も生じてきて自ら眼瞼下垂症を疑われたそうです。ＬＦ１４ｍｍと正常範囲だが、MRDは2.5㎜と落ちている。つまり後天性腱膜性眼瞼下垂症でしょう。眼裂横径２５ｍｍ、内眼角間３３ｍ、角膜中心間５７ｍｍ。蒙古襞の被さりは多くないが、拘縮は強い。前回は平行のラインにデザインされているが、埋没では緩んだし、目頭付近の
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今回の症例は術後１週間での経過画像の提示をします。皆さんに１週間の経過をお伝えしたいのです。内容は手術時のコピペが主になる事をお許しください。 症例は２１歳、女性。先天性一重瞼。アイプチでは挙がらない。かといってPuffy eyeではない。眼裂横径２３．５mmと小さく、角膜中心間距離が５６mmと眼球は離れていないのに、内眼角間３４mmと一重瞼としては正常範囲だが逆に蒙古襞が被さっている数字。蒙古襞は縦に突っ張る所謂吊り目を呈している。眼瞼挙筋筋力；Levator function は１４mmと正常範囲で筋原性の先天性眼瞼下垂ではないが皮膚眼瞼下垂に為に上方視は不能。 主訴は眼瞼下垂の改善です。他覚所見は診察して、上記の様な理学所見を得ます。患者さんから既往歴や社会歴や家族歴を聴取
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