毎日口周りの手術を行っています。口周りの手術に於いてはバランスが重要です。私は毎回強調してきましたが、顔面全体の中での縦横の比率に応じて治すべきです。その点では症例ごとにバリエーションがあります。実際にいくつかの手術を組み合わせた症例も多くありますが、白唇が長い人を短くする手術が基本です。白唇部だけ短縮すると９９％の症例が相対的に口角が下がるので、口角挙上術を併施します。また、白唇部は加齢に因り長くなり、赤唇部は加齢に因り薄くなり貧相になります。だから加齢顔貌の改善のためにも効果的な手術です。だからこそ逆に、先天性に長い場合それだけで人格に影響してしまいます。
症例は３７歳、女性。上顎が下がっていて弛みや間延びした印象があると感じて来院。その前に丁寧にメールで相談事項を送ってこられまし
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カテゴリー別アーカイブ: 美容外科学
お待ちかねの眼瞼手術。開瞼不足あり！
これまで何年間か私が手術をしてきた患者さん。当初から眼瞼をもっとパッチリクッキリにしたいとの希望がありましたが、鼻から入ってやっと眼瞼手術に到ったのです。ところが開瞼に不足が生じました。
本症例の患者さんとはこれまでの診療経過中に信頼関係が深化しているため、手術中は安定して進行しました。でも術前の診察に於いては何回か検討を重ねました。患者さんの希望を汲み取りながら、自然にあり得る良好な形態と機能を得る為に時間をかけました。
そうです。重瞼術＆眼瞼下垂手術と目頭の拘縮解除の為のZ−形成術は自然界にあり得る,、最高に良好な形態と機能を作り上げる手術です。
画像は両眼瞼部を術前、術直後、術後１週間、術後３週間の順に。
術後５週間の画像は視線を変えて二葉
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子供っぽい印象の目元もキリッとして大人顔に！。
この数週間は眼瞼の症例提示が多かったのですが、過去の症例の中長期的経過が出揃ったからでしょう。術前から、デザイン画、術直後、術後１週間の画像では変化は判るけれど、切開手術ではまだダウンタイム中で、市民の参考にならないでしょう。経過して術後２～４週間で形態と機能の改善度が見えてきて、完成は３か月としています。このところその時期の画像を載せたブログを沢山書きましたから、それを見てラインする患者さんが引っ切り無しです。今回も見事な結果を出せると思います。
症例は、３２歳女性。先天性一重瞼。アイプチしても二重にはならない。LF, Levator Function，挙筋筋力または滑動距離：瞼縁が閉瞼から最上方視まで動く距離は１３mmと正常下限。皮膚は第一眼位(顔面正立位で正面視時)で瞼縁に被さり
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可愛い女子はもっと可愛く！口元の手術はこんなに高度の技！
とにかく、口周りの手術は結果が得られます。特に可愛いタイプの女子は適応を吟味して適切な手術を施せば確実に可愛さアップします。本症例はいい例です。
症例は３２歳、女性。歯科で矯正したら口唇全体の傾斜が下がって白唇長１６ｍｍとそんなに長くないのに、長く見えるようになった。その結果赤唇は外反は保たれているが、白唇は内反した。頤には脂肪注入がされていてご覧の様にＥ－ラインはゼロ。顔面縦比は上(生え際～眉下)６０mm：中顔面(眉下～鼻下)５５mm：下顔面(鼻下～頤尖)６２mm／上口唇(白唇＋赤唇)２４mm：下口唇(赤唇～頤尖)４０mmと下は脂肪注入で長くなった。顔面部品横比は内眼角間２８ｍｍ：鼻翼幅３４ｍｍ：口唇幅４９ｍｍで５：８の黄金比を理想とするなら口唇幅を５ｍｍ増大したい。
上記の所
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目(眼球)が寄っていても、蒙古襞の拘縮がある症例はＺ‐形成で解除の適応になります。
本症例は良い例です。眼球の位置が近いので内眼角間距離は大きくないのですが、蒙古襞の拘縮と被さりがあり、目の窓が吊り目型です。本症例に目頭切開＝蒙古襞の拘縮解除術をしても良いのかを悩みました。でも結果は得られています。私はやってよかったと思います。経過を診ていけば、皆さんの評価も得られるでしょう。
症例は３７歳、女性。実は昨年初診時から眼瞼部の修正を求められました。３年前に他院で挙筋短縮術を受けましたが、奥二重のままで皮膚の下垂が改善していないのを訴えました。しょうがないので来院時もアイプチしていました。重瞼の引き込みは弱く、他院で埋没法の重瞼術を受けてきました。その後私が、眉下切開での皮膚除去をしました。皮膚は持ち上がりましたが今度は開瞼が弱いのです。そして、吊り目状態は残存していまし
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