症例は２５歳、女性。本年３月に口周りの手術を希望されて来院。確かに白唇の長さ＝鼻柱基部〜Cupid's  bowの人中部は２０mmと長い。顔面縦比を測ると、上顔面５６㎜：中顔面５８㎜：下顔面６８㎜と下が長い典型例です。その比率は上口唇長(白唇＋赤唇)２８㎜：下口唇長(赤唇＋頤)４５㎜で上下口唇の比率は黄金比の５：８に近い。つまり下口唇も上口唇も長い。E-ラインは５mmプラス(口唇突)。顔面部品横比は、内眼角間３５㎜：鼻翼幅３６㎜：口唇幅５０㎜と黄金比の５：８に合わせると、口唇幅は５mm拡大しても良い。この様に診察したが実は４月に骨切り予定とのことなので、予め口唇の診察を受けておこうと考えた賢明な患者さんです。 ４月に再来しました。頬骨骨切りと下顎V字切除＋頤前突術でご覧の様な顔面骨格で
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丸顔というよりは目が離れている人は面長でないので可愛い！。というよりは子供っぽいのです。顔は生下時から、成長に伴い長くなりますが、標準的には特に下の方が倍率が高いのです。子供の方が下顔面が短くおでこが広いのです。だから、顔が長くない方が子供っぽく見え可愛いのでしょう。ところが下顔面が長くないのに(＝面長でない。)、上口唇特に白唇が長いとバランスが取れていない訳です。典型的にここの改良が効を奏する症例ですね。 症例は２０歳女性。人中部白唇長１９mm。上顔面６２㎜：中顔面６２㎜：下顔面６５㎜で比率的に下顔面がやや長い。上白唇が内反している。赤唇が薄い。外反C-カールが欲しい。眼瞼に特徴があり内眼角間(平均値34㎜)４１㎜と目の間が離れているが、角膜中心間(平均値60㎜)７２㎜と眼球が解離し
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ブログに載せたからでしょうか？。私がお勧めしているからでしょうか？。はたまた患者さん同士の評判でしょうか？。口周りの手術として白唇短縮術と口角挙上術を施行すると、鼻翼が胡坐型で大きい人はバランスが崩れて目立つようになる。そのような症例に対して、鼻翼縮小術を後から追加すると、今度は口唇がモコッと盛り上がってみっともなくなる可能性が高いのです。ですが、人中部を中心とした上口唇白唇部短縮術と鼻翼縮小術を同時に施行すると、ずらして縫合できるので膨隆しません。だから適応の人にはお奨めしています。そして、実際画像を見たら受けたくなります。とはいっても３つの手術を受けると経過が長い。なので今回は術後１週間までを載せ始めます 症例は２４歳女性。昨年鼻形成は済んでいる。白唇長(鼻柱基部～人中部の赤唇縁)
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症例は２０歳女性。来院後早速診察します。５月に鼻を手術しています。オープンで鼻柱を横断する傷跡がありますが、３か月経て成熟瘢痕になっているので鼻柱基部を切開出来ます。 白唇長(鼻柱基部～人中の最下点)＝２０mm。側面から診て白唇が直線的なので外反＝C-カールをが欲しい。人中とCupidの弓は明瞭なので作成不要。上顔面(生え際～眉下)６７mm：中顔面(眉下～鼻下)６４mm：下顔面(鼻下～頤尖)７０mmと下顔面が長い。上口唇(白＋赤)２７mm：下口唇(赤～頤尖)４３mmと黄金分割比の５：８に充てると上下とも長い。顔面部品の横比は内眼角間３４mm：鼻翼幅３６mm：口唇幅４７mmで口唇横幅を拡大したいので口角挙上術は４５度方向に５×８ｍｍの三角形切除部に引き上げる適応。画像をご覧ください。
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口周りの形態は３次元的にいろいろな要素画構成します。口の上は鼻、口の下は下顎。前後位置としては歯槽骨と歯牙。E-ラインはその指標です。口唇は横のカーブも重要です。複合的要素のうち上下の長さを治すことが多いのですが、前後位置も調節しています。だから術前に細かく診察し、計測して適切な手術をしなければ良好な結果を得られません。その意味で、複合的な治療が功を奏している典型的な症例です。 症例は２２歳女性。白唇長１８mm。内反気味なのは、歯槽が前突していない上に歯牙も後方にあるからです。上顔面(生え際〜眉下)６２㎜：中顔面(眉下〜鼻下)５３㎜：下顔面(鼻下〜頤尖)６３㎜と下顔面が長く、上口唇２４㎜：下口唇３９と上下共が長い。頤に水平線あり。頤前突。骨切りは先に考えるとのこと。ただし下顎骨体部から
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