今回の症例は典型的な一重瞼で先天性眼瞼下垂症。蒙古襞の拘縮も強く、Puffy eye で腫れぼったい。眼窩脂肪ヘルニアです。前頭筋が常時収縮して眉毛が挙がっています。 まず下の術前術直後の画像をご覧ください。術前は可哀そうな感じです。術直後はきりっとしました。更に術後１週間の画像も見ますと、パッチリとしました。 症例は２４歳、女性。先天性の一重瞼＝先天性の皮膚性眼瞼下垂症。挙筋機能＝挙筋滑動距離:１１ｍｍと低下がみられる軽度の先天性筋性眼瞼下垂症。角膜中心間距離５８ｍｍ(平均６０ｍｍ)と離れていないのに、眼裂横径２４ｍｍで内眼角間距離３６ｍｍと目が離れている。つまり蒙古襞の被さりが多い。その結果蒙古襞が縦に突っ張っている。この組み合わせは東アジア人特有の遺伝子型です。とにかく何と
▼続きを読む

本症例は他院術後例に対する黒目整形非切開法＝切らない眼瞼下垂手術＝ＮＩＬＴ法での修正手術ですが、改善が見られます。この経過は使えます。 まずは両側眼瞼部の画像をご覧ください。 症例は３８歳、女性。先天的には一重瞼だった。じれまで４回埋没法を受けている。その際に眼瞼下垂状態を指摘されたこともあった。目頭切開も受けた。 理学所見を取ると、眼裂横径２５ｍｍ(一重瞼では平均２５ｍｍ、二重まぶたでは平均２６．５ｍｍ)、内眼角間３６ｍｍ(一重瞼では平均３６ｍｍ、二重まぶたでは平均３３ｍ)、角膜中心間６２ｍｍ(平均６０ｍｍ)と目は離れていないで、蒙古襞は残存し拘縮が見られ、しかも左側には傷跡の陥凹が診られる。ＬＦ１１ｍｍと正常下限眼瞼下垂ではある。左眼瞼の方が開瞼が弱いためッフェ
▼続きを読む

今回はNILT法＝切らない眼瞼下垂手術＝黒目整形の症例経過を掲示します。 症例は２２歳、女性。とにかく広い二重を求めて来院。皮膚の余剰は年齢的に少ない。切らないで重瞼を作りましょうということになります。でも、開瞼が強くないから、広い二重瞼にすると、相対的に眼瞼下垂になり眠そうになる。前葉を持ち上げる量が増えるので重さで開きにくくなり得る。これを医原性眼瞼下垂症といいます。他院で受けられてよく起こしてきます。であるから、埋没法で重瞼を作る際に切らない眼瞼下垂手術を併施するべきです。 下に術前と術直後、そして１週間後、２週間後の画像を提示します。 今回４週間で撮影した画像です。 ご覧の様に初めはオーバーに開いていたのが、１週間以内に丁度よくなり始めますが、腫れが残っていま
▼続きを読む

素敵な症例患者さんの３ヶ月の経過を載せます。 今回もまず症例を説明します。患者さんは２２歳、女性。先天的には狭い二重瞼。３年前他院で埋没法(画像にある様に狭く浅い)。ソフトC.L.を１年間装用した。埋没したら右の下垂が露見したとのこと。肩凝り、頭痛も生じてきて自ら眼瞼下垂症を疑われたそうです。ＬＦ１４ｍｍと正常範囲だが、MRDは2.5㎜と落ちている。後天性腱膜性眼瞼下垂症でしょう。眼裂横径２５ｍｍ、内眼角間３３ｍ、角膜中心間５７ｍｍ。蒙古襞の被さりは多くないが、拘縮は強い。前回は平行のラインにデザインされているが、埋没では緩んだし、目頭付近の引き込みが消えた。この蒙古襞ではそうなる。フェニレフリンテストではよく開くので、LT法で挙筋修復が適応する。埋没法ではこのラインは外れ易い。蒙古襞
▼続きを読む

今回の症例は典型的な一重瞼で先天性眼瞼下垂症。蒙古襞の拘縮も強く、Puffy eyeで腫れぼったい。若くして前頭筋が常時収縮して眉が挙がっています。まずは下の術前術直後の画像をご覧ください。術前は可哀そうな感じです。術直後はキラリとして普通の顔になりました。普通とは何かは下段出説明します。 症例は２４歳、女性。先天性の一重瞼＝先天性の皮膚性眼瞼下垂症。挙筋機能＝挙筋滑動距離:１１ｍｍと低下がみられる軽度の先天性筋性眼瞼下垂症。角膜中心間距離５８ｍｍ(平均６０ｍｍ)と離れていないのに、眼裂横径２４ｍｍで内眼角間距離３６ｍｍと目が離れている。つまり蒙古襞の被さりが多い。その結果蒙古襞が縦に突っ張っている。 術後１週間で抜糸しました。 用手的な下眼瞼圧迫で上眼瞼全体が膨らむので眼
▼続きを読む