眼瞼下垂手術兼重瞼術切開法＋蒙古襞の拘縮解除を目的としたＺ－形成術。出来上がりは１週間以上先になります。腫脹とそれによる開瞼の低下が見られます。 症例は、28歳女性。ブログ見て来院。１０年前他院で埋没法２点？。その後６点？。数か月前から緩んできた。眼裂横径(一重瞼者の平均値＝２５．５ｍｍ)２４ｍｍ：内眼角間(一重瞼者の平均値＝３５ｍｍ)３８ｍｍ：角膜中心間(平均値＝６０ｍｍ)５９ｍｍと小顔で目(眼球位置)が離れていない。比して蒙古襞の被さりと拘縮が強い。ＬＦ,Levator Function挙筋滑動距離＝挙筋の生来の強さ：１３mmと正常下限。診察すると眼窩脂肪はヘルニアではない。 いつもの手術が適応しますが、シミュレーションすると重瞼ラインはこれまでの埋没のラインより１ｍｍ挙げた
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季節柄というか、夏休み期間はダウンタイムを過ごせるので、病悩期間の長い手術を受ける患者さんが多くなるのです。切開法の眼瞼形成術は代表的です。腫れたり内出血したりで対面する仕事は難しいので、夏休み期間が最適なのです。日常生活はサングラスでカムフラージュすれば可能なのです。最近は季節柄だけでなく、特に今年は温暖化で日差しも強く、サングラスして歩き回っている人を目にします。その様な訳で眼瞼形成術が続きました。本症例はいつもの手術が適応です。 症例は２４歳男性。先天性一重瞼で皮膚が下垂している。ＬＦ,Levator function 挙筋筋力(活動距離)：１１ｍｍで先天性の筋性下垂に後天性腱膜性眼瞼下垂も伴う。眼裂横径２５ｍｍ：内眼角間３６ｍｍ：角膜中心間６４ｍｍなので縦横比からして筋性眼瞼下
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口周りの手術は適応が広く、上口唇の白唇の人中部の長さが１５㎜以上ならば適応症例と成り得ます。ただし顔面の形はバリエーションがあります。面長の人は大抵下顔面が長く、下口唇から下も上白唇も両方長く、上白唇の切除幅のバランスを取らなければなりません。でも、先ず白唇部短縮術から入る人も多く、逆に頤骨切り術を受けてから口周りの手術を受ける人も多いのです。対して顔面の幅がある人で縦横の比が丸顔なのに、下顔面のしかも上白唇が長い人はアンバランスですから、白唇部短縮術の適応性が高いのです。そうなれば頬骨骨切りやエラ手術との前後して受ける症例もあり得ます。 顔面縦横の比は頬骨幅：顔面上＋中＋下長＋髪で表わせます。またぞろ黄金比の５：８を当ててももアジア人では縦長の人は少ないのですが、頬骨幅が130㎜以下
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症例は２６歳女性。歯科矯正中。骨切りも予定している。赤唇部の口唇結節と口角にヒアルロン酸を入れて、口角を挙げてみた。これはシミュレーションとして有用で、このまま保ちたいので手術を検討された。計測すると、内眼角間３７ｍｍ：鼻翼幅３６ｍｍ：口唇幅５０ｍｍで黄金比率の５：８を参照すると目じり方向に５mm挙げるデザインが適応。手術直前に６×１０㎜の三角切除二変更しました。ご覧の様に赤唇の幅があり、白唇部短縮術を受けると赤唇が厚すぎる危惧があるため、予め赤唇切除を予定した。口唇結節を細く尖らせたいため中央は３mm切除に留め、口角付近は４mm切除のデザインとした。歯牙３が下がるなら口角の内側は無理して取らなくてもいいとも考えた。白唇部短縮術は後日赤唇の厚みが判ってからシミュレーションして検討することとし
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症例は４６歳女性。これまで１５年以上お馴染みの患者さん。１３年前までは父の患者さんで、もちろん私も携わって来ました。定期的に御治しをしています。だからだけでは無く、とにかく若さと美しさを保って来ました。患者さんは美しさを保つのが大変なんです。もちろんアンチエイジングの年頃ですが、これまでにフェイスリフトも受けていて下顔面は綺麗！(自慢かよ？)、上口唇短縮術は私にとってのの第一号ですから、これも下顔面の若さを保っています。注：残念ながら５年間で再伸展が感じられますが、これは後戻りではありません。今回はまだ手を付けていないこめかみリフトをして中顔面の改善を図ります。 早速画像を並べてみます。 まず正面像の術前と術直後。 右斜位像 左側面像 術
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