今回はNILT法＝切らない眼瞼下垂手術＝黒目整形の症例を掲示します。
症例は２２歳、女性。とにかく広い二重を求めて来院。皮膚の余剰は年齢的に少ない。となれば切らないで重瞼を作りましょうということになります。でも、開瞼が強くないから、広い二重瞼にすると、相対的に眼瞼下垂になり眠そうになる。前葉を持ち上げる量が増えるので重さで開きにくくなり得る。これを医原性眼瞼下垂症といいます。他院で受けられてよく起こしてきます。であるから、埋没法で重瞼を作る際に切らない眼瞼下垂手術を併施するべきです。
下に術前と術直後、そして１週間後、２週間後の画像を提示します。
ご覧の様に初めはオーバーに開いていたのが、１週間以内に丁度よくなり始めますが、腫れが残っていました。２週間ではカラコンして撮影してくれました。腫れは取れていて、ラインもくっきりすぎないで眼の開きはパッチリ！、可愛い～い！、これが黒目整形の真骨頂だぜ！。最近(ＧＷ)忙しかったので気合が入りました。
その目で下の近接画像をご覧ください。
近接像だとより詳しく経過が判ります。
ただし、切らない手術では術後の腫脹は軽いと言っても、術後亢進します。確実に４８時間がヤマです。術直後には対して腫れていないのに、術後必ず一度は腫れます。術後１週間でもまだ術直後よりは目立ちます。ただしこの程度なら出歩けるし４日目からはメイクして隠せたそうです。
まあまあ、術後２日をピークに何もかも軽快しますから、ダウンタイムは２〜７日とばらつきがあります。通常切らない手術では、そもそも自費診療ですから、診療費も自費です。したがって術後経過観察を義務化していません。こうして、ブログ掲載の承諾を得た患者さんには治療費用を一部バックする代わりに、撮影(診療もする。)日時を指定して契約します。ですから、こうして術後経過を提示出来ます。
このくらいのダウンタイムが平均です。カラコン可能でメイク許可までの３日間がダウンタイムでした。もっともこれは社会性に左右されます。
診療内容を説明していませんでした。もう一度術前と術後２週間の画像を提示します。
術前に重瞼線は浅くあります。アイプチのラインです。これを定着させたい希望で、ご覧の通り開瞼が強い方ではないので、広い重瞼線にすると余計に眠そうな力のない目元になってしまいます。切らない眼瞼下垂手術は、眼瞼結膜側から眼瞼結膜とミューラー筋と眼瞼挙筋腱膜を短縮します。Plication といってスカートのプリーツの様に折り畳むことです。コツとして瞼板に繋げて固定力を高めるのですが、これには技術と経験を要します。そんじょそこらの真似っこなんちゃってクリニック(チェーン店に多い。)ではできません。もちろんしっかり締めると画像の様に当初オーバーになりますが織り込み済みです。そうして数日で丁度良くなります。
今回は、先ず裏を締めてから重瞼ラインを確認しました。裏を締めると予め予定したラインより狭くなります。締めた後に座位になりブジーを当ててみて、患者さんにも鏡を見せてラインを確認します。結局アイプチのラインを選択しました。画像で見られる様に狭くなる幅は僅かです。むしろくっきり入って綺麗です。仰臥位で計ってみると8.5㎜でした。これまでにも述べて来た様に、アジア人では７．５㎜が自然にある最高位です。引き込む力源より上にラインを作っても余るので若干ハム状態になります。本症例では目立つ程では無いので8.5㎜を選択しました。実際に2週間で診ても、わずかにだぶつきが見られるかも知れません。どうでしょうか？。これが上限ラインですね！
でも画像上で眼が限界まで大きく出来たと思います。かといって合併症は伝わってきません。今回特殊な広い二重をしたのに、術後に詳しく症状経過を診察していません。次回診察時に聴取したい件を列記します。社会的に＝仕事上や家族や友人間の評価？。自己判断での希望に添っているか？。美容医療従事者のプロとしての意見は？。特別な事をした訳ではありませんが、ちょっとオーバーかな？、私は希望のラインに同意したのですから、おかしければ責任があります。どうもこの手術の経過は順調の様ですが、今後の経過をお楽しみに！！！
