２０２０年はマスクが義務化され、口周りの手術が増えたとも言えます。実は私たち美容外科医院も診療体制を自粛して診療日を減らしました。また外国人(主になんとかミクスに依存した中国人)が来れられないから、来院患者と売り上げが減少しています。
症例は５１歳女性。本年１０月に来院。遠方から来院されました。ブログに載っている症例を見たそうです。しかも連絡が着いて聴いてみたそうです。これまで眼瞼は手術済み。４年前韓国でL→I型＋鼻中核延長術。頬前脂肪等の手術を受けています。
計測します。人中部の白唇の縦長１６㎜。E-ラインは頤への脂肪注入で一直線上。上顔面６２㎜：中顔面５６㎜：下顔面６６㎜と比率的に下が長い中で、上口唇(白＋赤)２６㎜：下口唇(赤〜頤)４０㎜と黄金比率の５：８に近いが下顔面は長い。人中窩はあるが人中溝は浅い。Cupidの弓は急で。口唇結節ある。軽く寄せて強調したい。
さらにJowlが見えてきたので、広範囲リフトも視たそうですが、１ヶ月罹ると説明。まずは今回人中部の白唇を４㎜切除。C-カール造るために口輪筋を折り畳んでしっかり外反させたい。梅干しは約１ヶ月罹るでしょう。しかも脂肪ですでに凹凸が見られる。
顔面横比は内眼角間２９㎜：眼裂横径２５㎜：角膜中心間５５㎜：顔面横幅(頬骨間最大幅)１３０㎜で眼球が近い部品が寄っている顔なのに、内眼角間２９㎜：鼻翼幅３７㎜：口唇幅４７㎜で鼻に比して口が小さいから、口角挙上術は垂直から３０度斜め横に５㎜口角を挙上したい。つまり口唇横径５２㎜を目標として４㎜は挙げたい。
１１月に再来。黄金分割比率５：８だが、下顔面が長い症例には白唇短縮術は適応する。４㎜切除。両側鼻柱部の真皮縫合時に、口唇側を１㎜ずつ寄せて人中を深く、弓をさらに明瞭に、口唇結節を前向きに造り変えて強調したい。なお、動的形態として口唇下制筋に左右差も、静的形態は対称。年末に手術予定を立てることになった。
画像は各方向の術前と術直後を比較して視ましょう。
上の術前に対して予定のデザインです。
近接画像では主張が激しく見えます。
術直後は口が閉じにくいのです。
翌日経過を見せて下さいました。腫脹は強い。さらに４８時間後がピークと説明しました。創の経過は綺麗で、内出血は降りて来ました。
術後１週間で鼻翼横以外は抜糸しました。
術後２週間＋＠で全抜糸しました。
人中が深く、弓が綺麗で結節も前を向いて表情が豊かです。
術後１ヶ月で診ましょう。
まだ口角の上に真皮縫合の掛かった凹みがあります。ここまで口角に見える作戦ではありません。むしろ１ヶ月経ても凹みがあるので、後戻りが軽減できると思います。
斜位像でも側面像でも鼻柱部＝人中部の上が引っ張られて鼻栓が相対的に上方にあります。これも逆にいえば口輪筋が働いてきて口を閉じる力が入ってきたからです。
症例に依っては１ヶ月で出来上がりません。次回の経過をお楽しみに！
術後３ヶ月が参りました。
傷跡が目立たなくなり患者さんはお喜び。
E-ラインが綺麗なので、品があります。鼻の位置も復しました。患者さんはブログに載っている紹介者と連絡しているそうで、他の版も見て他の手術も検討し始めているそうです。その際も見せていただけるので楽しみです。
当院では、厚生労働省より改定され施行された省令「医療機関ホームページガイドライン」に遵守しホームページに加筆を行っています。
施術のリスク・副作用について・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。・腫れは個人差がありますが、手術直後から少し腫れがあり、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは１～２週間程度です。・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。・抜糸までの間、鼻下を伸ばす表情はお控え下さい。・口唇部の違和感は、2～４週間程度かかります。・手術後２週間は、口を大きく開けることはお控え下さい。・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。・手術当日は、洗顔をお控え下さい。・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。・手術後１週間（抜糸まで）は、鼻孔部位のお化粧はお控え下さい。・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。
費用の説明も加えなければなりません。上口唇短縮術は２８万円＋消費税。口角挙上術は２５万円 ＋消費税。ブログ掲載の契約を受けてもらえたら、出演料として２０％オフとなります。
