今回の症例は、片側の眼瞼下垂症例です。実は数年前に重瞼術を両側受けていますが、開瞼を合わせていません。眼瞼下垂症に対する治療を受けていないために、左右差が目立って来たということです。開瞼に左右差があれば、見た目の重瞼の形も左右差を呈することになる解り易い症例です。 実際には、片側の手術は合わせるのが難しいのです。術中が出来上がりではないのは当然です。時間経過と共に変化していきます。実は、本症例は１週間前の手術です。経過を見てから提示したかったので、待機しました。 症例は３８歳女性。挙筋機能(挙筋収縮距離＋最大瞼縁活動距離)は両側１２㎜と左右差が無いのに、同じ力で開く＝挙筋を収縮すると、力が伝わらない為に瞼縁の挙がり具合に左右差を呈する状態です。腱膜性眼瞼下垂です。後天性で、原因は
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３ヶ月前に眼瞼下垂手術＝切開法＝一重瞼または奥二重という先天性皮膚性眼瞼下垂症に対する切開法手術を行った患者さんが経過診察に来院されました。 上左図が術前です。二重まぶたが狭い。前頭筋に力が入っていて眉が挙がっています。上右図が術後１週間です。さすがに腫れています。止めた点にカクカクが見えます。切痕といいます。 上左図が１ヶ月ですが、なんかまだすっきりしない。挙がっているのだけど開瞼が物足りなく、クリクリしていない。上右図が３ヶ月で今回いただいた画像です。なんとか、いい感じにみえます。 これまでにも、本症例については私としても満点を出せませんでした。内側方面の開瞼が外側に比べ足りないのが，見えるのです。 一重瞼にしても，奥二重にしても，二重まぶたでも，
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２年次の続きとなります。東京都心に勤めて銀座は近いので、二週に一度くらいは銀座美容外科に寄りました。二ヶ月に１階くらいはゴルフにも付き合いました。だからこの１年間は父と話す機会も多かったと思います。 当時の美容医療の情勢としては、昭和６３年ですから美容外科の標榜から１０年を経過していたので、裏の存在だった美容整形から列記とした診療科目になって、市民に認知されていった頃です。 このころ、父との会話のキーワードは二つ。チェーン店系の勃興と新幹線整形。相対する方向性の中で情報交換し、方針を模索していました。 影の存在どころか、金儲け主義でやくざ医師とまで言われた美容整形だし、もちろん美容整形外科というのは無いので潜りの広告しかできなかった。昭和５３年の美容外科標榜科目認可を契機に
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２年次は昭和６３年６月から平成元年５月まで、日比谷病院で一般外科での研修を受けます。東京都港区内幸町というところにあり帝国ホテルのすぐ横のあたりで日比谷公園の向かい側です。都会のど真ん中です。東京都の救急指定病院第一号だそうで、由緒ある病院です。都心には場所がないから、大きな病院が少ないのですが、逆に言えば人の多いところなので、患者さんは少なくない訳です。ビル化していて6回建てなのに約１００床しかないのですが、一般外科と内科の医師が合わせて７人も常勤しています。 当時のＦ院長は私の父と同級生ですが、出征していたので年齢は５歳上でした。Ｍ外科部長も慶応の外科出身で、父によると鬼軍曹と呼ばれていたほど厳しい先生で、手術も上手だったと記憶に残っていたそうです。もう一人の外科医は慈恵医大出身で
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