今年に入ってから、まぶた、眼瞼の話を始めたのですが、どんどん広い話になり、眼瞼形成術一般んの話もしましたが、もう一度狭義の眼瞼下垂症手術に話を戻して、原因と病態、治療法の適応について、私達の目指す患者さんのためになる知識と経験に基づいた治療方針を提示していきます。 これまで、疾病としての機序（＝解剖的仕組み）と診断法について記述してきました。現在私達を訪れる患者さんの分類として、３種類に分けて考えて治療法を提示していきます。 後天性眼瞼下垂：腱膜性眼瞼下垂ともいいます。上眼瞼挙筋腱膜の伸展（＝腱膜のコラーゲンの密度低下）、脆弱（＝コラーゲンの繊維断裂）、停止部の離断（＝腱膜が瞼板に付着する部分のコラーゲン＝膠質、つまり糊が脆い）などの解剖学的変化結果。原因は慢性的な物理的外力と考
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前回、眼瞼形成外科の話題について記載したつもりでしたが、よく見たら、医学的な知識はほとんどない、らしくない内容でした。あえていえば、眼瞼形成外科:Ophthalmic Plastic surgery という言葉を初出させたことが、アカデミックかといえましたかね。 今回は、先天性眼瞼下垂症と、後天性(腱膜性)眼瞼下垂症の相違や鑑別を述べようかと思ったのですが、初出ではなかったのですね。そこで、前回の補足（むしろ今回が本論と言えるかも知れません）をしたいと思います。 まぶたの問題は、機能と形態のバランスを考えなければ取り扱えません。私はよく言うのですが、よい形態はよい機能に基づき、よい機能はよい形態を呈すると言えます。 解り易く言えば、ぱっちりした目元はきれいですし、魅力的な目
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昨年中の一時期、サーバーがダウンしていて、アクセス制限されていたことをお詫びいたします。年末には回復しましたが、年末年始はクリニックが休業していましたので、本年の更新は本日からの再開となりました。っという訳で、遅くなりましたが、「あけましておめでとうございます。」 久しぶりに記事を書くことになりましたので、何をテーマに使用かと考えていたのですが、やはり”まぶた”から書き始めたいと思います。というのも、年末はまぶたの手術に邁進しまくったからです。術前の説明や手術そのものの手技の進行中の確認や、術後の経過観察中に、患者さんとのやり取りをしていて、「まだ医学的知識が浸透していないなあ！」と切に感じたからです。 ただし、手術がぎっしり入っていて、あまりにも忙しかったので、症例を提示してい
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今回の症例は、22歳女性。これまで軽い手術歴はあるようですが今回、目元をよりパワーアップする希望で来院されました。生来は奥二重で、埋没法で2回広げてきたのに、緩んだそうです。蒙古襞の拘縮（突っ張り）が原因ではないかと、このブログを見て気付いたそうです。ありがとう!!!　数字的には眼裂横径２５mm、内眼角間３０mmです。ウーン、目頭切開していいか迷う数字。でも当院のZ-形成術による目頭拘縮解除術なら、理論上と経験上からうまくいく自信があります。 顔が小さくて眼瞼の開きがいい＝挙筋は効いている。もっと派手にしたいとのこと。実は人前に顔を売る仕事～芸術系とのこと。ならば、似合うでしょう。 切らない眼瞼下垂手術NILT法とZ-形成による目頭手術（拘縮解除術）は、いまや目元の美しさをアップするなら定
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目頭切開はこれまでも多く症例提示してきましたが、目尻切開の症例提示は初めてです。それだけ適応症例は少ないのですが、その理由と適応の説明もします。 まずは症例提示です。 実は画像的には、これだけです。今回は右のみの手術です。実は２回目の手術です。「って言うことは１回目がヘタこいたんじゃあないか？。」と、いわれても、言い返せません。そこんとこは後で言い訳します。二つのポイントがあります。今回はよく注意して手を加えたし、結果が得られていると思います。 症例は、３４歳女性。さらに実は以前に他院で目頭切開を受けているため、眼裂横径３０mm、内眼角間距離は３１mmと日本人には珍しい値になっています。ただしよく見ると、外斜視です。正しくは斜位といいます。ちょっと説明が必要ですね。斜視は両眼視
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