今回の症例は、22歳女性。これまで軽い手術歴はあるようですが今回、目元をよりパワーアップする希望で来院されました。生来は奥二重で、埋没法で2回広げてきたのに、緩んだそうです。蒙古襞の拘縮（突っ張り）が原因ではないかと、このブログを見て気付いたそうです。ありがとう!!!　数字的には眼裂横径２５mm、内眼角間３０mmです。ウーン、目頭切開していいか迷う数字。でも当院のZ-形成術による目頭拘縮解除術なら、理論上と経験上からうまくいく自信があります。 顔が小さくて眼瞼の開きがいい＝挙筋は効いている。もっと派手にしたいとのこと。実は人前に顔を売る仕事～芸術系とのこと。ならば、似合うでしょう。 切らない眼瞼下垂手術NILT法とZ-形成による目頭手術（拘縮解除術）は、いまや目元の美しさをアップするなら定
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ボトックス＝ボツリヌス菌毒を局所での神経筋接合部遮断のために薬剤として用いる場合このように言うことにします。 これまでⅠ：ボトックスの咬筋への使用の症例の提示から、Ⅱ：ボツリヌス菌の生物性に話が飛んで、Ⅲ：人体への薬剤としての応用。と話がやっと進んできました。Ⅳ：実際編を展開していったところ原則論に終始してしまいました。 今回こそ、長年使ってきた私達の使用法＝適正量を、部位別＝筋肉別に、どのようなしわに対して使うかを、細かく説明していきます。そこで顔の上方から順を追っていきます。 額の横しわ：ボトックスは、これまでの何回か説明しましたが、筋肉の動きでできるしわを筋肉の動きを弱めることでできにくくする薬です。まず額の横じわは前頭筋という筋肉が寄せます。この筋は眉毛の上から、生
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切らない鼻翼縮小術は、簡単に受けられると強調したいので、またまた、２度目の追加手術をした症例を提示します。２度目を受けられるということは簡単に受けられることの証明でもあるからです。さらにいうなら、２度受けると後戻りの程度が格段に少なくなることもこれから提示できると思います。 まず１回目の経過の画像を提示します。症例：２４歳女性。２年前の手術です。     上図は左が正面、右が下方視。鼻翼最大幅は３７㎜ 上図が術後。 私は術中にも計ります。３０㎜にしました。 しかし、２週間で後戻りが起きてきて、３６㎜。どうもよく笑うとのこと。「後戻りの原因はこれですね。」というと、「それはそうかも知れませんが、前は笑ったときにやたら
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ボトックス＝ボツリヌス菌毒を局所での神経筋接合部遮断のために薬剤として用いる場合このように言うことにします。（ところで他に使うとすると兵器ですが、実用化しませんでした。それにこれも全身的ですが、神経筋接合部遮断作用を求めての開発でした。） Ⅰ：ボトックスの咬筋への使用の症例の提示から、Ⅱ：ボツリヌス菌の生物性に話が飛んで、Ⅲ：人体への薬剤としての応用。と話がやっと進んできました。 今回は、症例提示ではないのですが、長年使ってきた私達の使用法＝適正量を部位別に細かく説明していきます。 量＝濃度＝作用分子数ですが、分子数がいくつかは直接測れないので、作用量として国際単位が世界的基準として設定されています。Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｕｎｉｔ といい、ＩＵと略され、医療者間では通
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目頭切開はこれまでも多く症例提示してきましたが、目尻切開の症例提示は初めてです。それだけ適応症例は少ないのですが、その理由と適応の説明もします。 まずは症例提示です。 実は画像的には、これだけです。今回は右のみの手術です。実は２回目の手術です。「って言うことは１回目がヘタこいたんじゃあないか？。」と、いわれても、言い返せません。そこんとこは後で言い訳します。二つのポイントがあります。今回はよく注意して手を加えたし、結果が得られていると思います。 症例は、３４歳女性。さらに実は以前に他院で目頭切開を受けているため、眼裂横径３０mm、内眼角間距離は３１mmと日本人には珍しい値になっています。ただしよく見ると、外斜視です。正しくは斜位といいます。ちょっと説明が必要ですね。斜視は両眼視
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