続いて！ もう一度三症例を提示します。 それぞれの症例の中期結果をご覧いただきました。 術後１ヶ月から３ヶ月前後の経過です。その前に、いい機会なので術後経過の原則、その機序について述べておきましょう。 通常どんな手術でも平均的な経過の機序があります。先ず、４８時間がヤマです。これはどんな侵襲でも当てはまります。打撲、傷、骨や関節のねんざ、骨折でも、傷の修復機転においては４８時間は、腫脹、疼痛、内外出血、発赤などの症状が亢進し得ます。あくまでもし得るので、防ぐ手でてはあります。冷却と挙上（心臓より高く置いておく）です。顔の手術（もちろん瞼を含みます。）なら、枕を高くして寝るだけでも腫れを軽くします。以前に無理して、座って寝た患者さんがいましたが、確かに腫れません
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この数ヶ月、目頭切開を併用した眼瞼下垂手術の症例を提示させて頂きました。 今般３症例とも術後経過写真を撮らせて頂きましたので、本日ブログ上に取り揃えました。３症例の、術前と現在をお示しします。 症例１　２６歳、女性。 術前診断：一重瞼、皮膚下垂強い。挙筋活動距離は１０ｍｍとやや低下。眼裂縦径（第一眼位＝正面視）は７ｍｍ　眼裂横径２４ミリ、内眼角間３７ミリ。角膜中心距離６０ミリ。蒙古襞の拘縮強い。前頭筋常時収縮とＣｈｉｎ　ｕｐ　そのため若年にしては皮膚伸展。 ９月１１日手術：控えめの重瞼線＝瞼縁から４．５ミリ（臥位で皮膚無緊張下）で切らない眼瞼下垂手術。目頭切開は一辺４．５ミリのZ-形成法 現在約３ヶ月の経過：眼裂縦径８mm　内眼角間距離３４mmと満足な結果で目力
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前回の鼻の美しさⅠのプレゼンで、美容外科的に具体的にいくつかの留意すべき点と改善法を羅列してみました。a,幅の短縮が求められる場合鼻翼縮小術　b,鼻尖の位置を下げたい場合鼻尖下制術とか延長術と呼ばれる手術　c,鼻骨部が幅広い場合鼻骨々切り術　d,鉤鼻にはヒアルロン酸注入やシリコンプロテーシスで安全に改善できる　e,正しい意味でのアップノーズを作成するヒアルロン酸でのシミュレーション　ｆ,彫りを作るヒアルロン酸注入での隆鼻術　g,鼻尖から鼻柱、鼻唇角をヒアルロン酸で鼻尖と同時に形成していく。またはここだけのプロテーシス　h,鼻尖を綺麗に作る為の耳介軟骨の３段重ねで”Diamond型”の移植。忘れていましたが、鼻孔縁の下制術というのもあり、適応症例はありますが、リスクがあるのであまり選択されませ
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このまぶたのシリーズで２例は切開法、１例は埋没法の症例提示をいたしました。どれもが、眼頭切開を併施しています。たまたま、必要とするケースだったのですが、実は眼瞼下垂を伴う一重瞼の症例では、目頭切開を必要とする率が高いからでもあります。フィギュア―スケーターが典型ですよね。視野狭いでしょうね。もっとも、彼女は上を見る競技ではないので、影響はないのでしょう。 切開法と埋没法の選択は難しく、重瞼術はするべきだとしても、メリットとデメリットのバランスから、選択に困る事が多いのです。何度も言いますが、重瞼術は受けるべきですが、どの方法を選ぶかです。 重瞼術等を受けたくないなんて言う日本人は、低機能を甘受しているという意味で、美しくない日本人を認めている事になります。 とにかく、前回の
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前回の続きとして、医師、この分野では形成外科の認定医の優位性と、その為の医師としてのあるべき教育研修を、自らの経験から徒然記してみます。 その前に、市民から受ける卒前教育での誤解をちょっと説明しておきます。 医学部卒前教育を受け、医師国家試験に合格すると、何でも知っていて、どんな診療もこなせると思っている市民が、多くいらっしゃいますが、大きな間違いです。診療の行為の手技は、医学部では学びません。学ぶのは、知識だけです。ましてや知識は机上の言や二次元での絵です。実体のある人を学ぶチャンスはほとんどありません。ですから、医師は卒後教育が大事です。一般の会社でも、仕事は就職後に学ぶでしょう。 さて、もう一度私の研修歴を思い返してみると、同期で四人の新人が形成外科に入局しました。北
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