口周りの手術の専門家の様になりました。縫合法とデザインの優位性,Advantageを患者さんが認知してきたからでしょう。私は大学医局で形成外科診療を１６年、同時に美容外科診療を並行して、その後も１４年の診療をしてきましたから、真皮縫合には精通しています。私は医師となって形成外科に入局すると同時に父の医院や他のクリニックで美容外科の修練もしましたから、美容学にも造詣が深く、デザインの選択に自信があります。
こうして毎日の様に細かいデザインを検討して、説明して、手術に臨み、３層も縫合する時間と手間を惜しみません。３層とは深部から、口輪筋と皮下脂肪、真皮層、皮膚表面のことです。言うまでもなく真皮縫合の時点で隙間なく合わさっているのを確認します。こうして毎回手術を終えると出来上がりに感嘆する毎日です。
診断が正しいからです。症例を紹介します。２４歳、女性。鼻の下が長いのをコンプレックスと感じていた。鼻唇角が鋭角で口唇長が１８㎜歯槽が突でモコっとした白唇部を呈している。口角も水平。口唇幅は４２㎜と、内眼角間および鼻翼幅に比べて小振りです。
当初から手術を受けたいと仰っていました。いつもの手術です。先ずは画像をご覧下さい。
口唇(白唇部)短縮術５㎜と４５度方向で口角挙上術６㎜です
術直後と術翌日の画像です。
上は術前と術翌日の下面像。
左側面でも斜位でも歴然と改善が見られます。腫脹で白唇部がモコっとしたままです。
術後１週間を掲載します。抜糸したばかりで、血が滲んで赤い。
かなり可愛い口元となりました。外面的に美人です。１週間で腫脹が軽減してきて、外反が見られます。キュンっとした赤唇が魅力的です。もちろんキューピットの弓も強調されました。弓矢でハートを射止められそうです。ところで患者さんは、術前の画像を見ながら「なが〜！」と叫びながら自分を笑っていました。患者さんは内面的にもキャラクターが可愛い人です。本症例は内外面の調和がとれています。
本症例は口唇のうち白唇部が突で赤唇にかけて前突しています。それは上顎歯槽骨が前突な為です。最近白唇部短縮術を多くしていますが、実は歯槽部や歯牙や口唇の厚さや反り返り具合はバリエーションが多く、組み合わせるといろいろな症例があります。しかしどの症例でも、白唇部が長いのを標準的な１５㎜以下にまで短縮すると、何かしらの効果が見られます。更に外反度は調整します。口角の挙上方向も調整します。その結果として、どの症例でも明らかな改善が見られます。下に、術後５週間の画像です。
改善が目論めるから手術適応なのです。また改善をしたいから来院されるし、手術を希望される。あくまでも診察所見に基づく診断が下されればの話しですが、逆に本手術の非適応の人は少ないのでは無いでしょうか？。何故なら、日本人(アジア人)は顔面の縦横の比が黄金比率の５；８にはなっていない寸詰まりなのに、三等分した下顔面の比率が長い人が多く、頤が長くないなら白唇部が長いことになります。そして、エステティックラインもマイナスからプラスまでバリエーションに富んでいます。少なくともプラスで白唇が突の人は、手術が功を奏します。マイナスの人でも白唇部がモコっと出ている人は手術の適応です。本症例が典型です。術後の側面像での口元の締まりが証明しています。
もちろん口角の下垂程度はバリエーションがありますが、白唇部切除の適応症例では口角が挙がっている人は少なく、現在９０％以上の症例に口角挙上術を併施しています。これがまた可愛い雰囲気を魅せます。この点でも本症例は典型的です。
可愛さ１００倍な症例です。創跡も白唇部はまだ赤い線が見られますが、メイクで隠せます。私は鼻孔底の堤の麓を切開していますから、折れ返り線に創跡が有っても、谷だから隠せるのです。口角の創跡はいつも言う様に後ろに引っ込んでいるから目立ちません。一時的に肥厚性瘢痕になることも有りますが消えます。口紅を引いて赤い創跡を保護色化することでも隠せます。
本症例は軽度の肥厚性瘢痕を生じました。６週間をヤマとして軽快していきますから、ピークを過ぎました。ピークの程度が軽快までの日数に相関します。本症例では目立たなくなるでしょう。
