この２ヶ月半というもの、忙しかったです。私は自粛に応じて銀座院の手術日を４分の２．５に減らしましたが、その枠は満員でした。何度も書きましたが、マスクで隠せるから口周りの手術の症例が以前よりさらに増えて、休みを取っているから手術後のダウンタイムをやり過ごせるから、顔面どちらの部位の手術でも受けやすい人が来院しました。宣言が解けてからでも学校が休みならまたリモート授業なら、手術を受ける人はひっきりなしです。
今回はやはり口周りの手術の一つです。と言っても鼻ですが、やはりマスクで隠せる部位です。この数年私が携わってきた口周りの手術は評判でしたが、最近載せる機会がさらに増えましたから、今後もまだまだ症例は止まらないでしょう。
症例は５０歳女性。これまで口周りの手術を５回してきました。結果的に流石に鼻翼が引き降ろされてしまいました。鼻翼幅もいつかは縮小したかったのですが、皮弁法で定着させたい希望を汲み、切開は同じ部位ですから、鼻翼挙上術と鼻翼縮小術は同時に出来ると考えました。
上には正面像の術前、術直後です。鼻翼幅３６㎜を３２㎜に縮小し、鼻翼基部を３㎜挙げました。
近接画像でデザインを載せます。鼻翼の付け根をU字に切開して、鼻翼を弁上に持ち上げますが、鼻孔内の切開は幅２㎜の皮弁に繋げます。
下面像でも、鼻孔内のデザインは写りません。術直後は鼻孔がかなり小さく鼻柱基部付近が腫れと皮弁のボリュームで膨らみます。
斜位像の術前と術直後では鼻翼基部の位置の上方移動は判ります。
術後１週間で抜糸しました。
鼻翼幅は３３㎜です。上下位置も適切です。形態的には満足です。
鼻翼の付け根は白唇の際も切っていますから、複数回となり創傷治癒が遷延します。
今回術前から術後１週間を載せました。今後変遷します。経過を追って載せていきます。
下には術後２週間の画像。
鼻翼に位置は正面像で満足に下がりました。幅は３２．５㎜で胡座鼻ではありません。
斜位像でも側面像でも鼻翼基部は鼻柱基部(鼻唇角)と同じ高さです。立体的に見て満足されています。下方から見ても鼻孔内の傷跡は目立ちません。鼻の孔の形も左右対称です。
本症例の経過は複数回手術なので、なんといっても傷跡がいつどれだけ目立たなくなるかの忍耐を要します。日時を要します。
そして、術後１ヶ月で診せて下さいました。
鼻翼幅は３２㎜と定着しています。「あれっ！、前回より小さいかな？。」と叫んでしまいました。「いやあ〜、拘縮でしょう。」そうです。術後１ヶ月前後はその時期です。皮弁のコラーゲンが縮まるのでしょう。患者さんは計測結果を聴いて満足です。さらに鼻翼基部の上下位置も術前の画像と比べて明確に下がっています。この点にも患者さんは満足されました。
但し、Polysurgeryですから、傷跡は弱ります。白唇の傷跡も幅が出来て、珍しく後戻り２㎜を来たしました。いずれ再切除縫合を求められる(患者さん側からだけでなく、私からも・・)ことになるかも・・・。気をとりなおして、鼻翼周りもまだまだ経過を診ていきましょう。
遂に術後３ヶ月です。
後戻りはわずかです。
当院では、2018年6月に厚生労働省より改定され施行された「医療機関ホームページガイドライン」に遵守しブログを掲載しています。」
医療法を遵守した情報を詳しくお知らせするために、症例写真・ブログに関しましても随時修正を行っていきます。症例写真の条件を一定とし、効果だけでなく、料金・生じうるリスクや副作用も記載していきます。ブログにも表現や補足の説明を付け加えさせていただきます。
施術のリスク・副作用について：・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。・腫れは個人差がありますが、手術直後から少し腫れがあり、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは１～２週間程度です。・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。・目頭の切開部位は、目やにがでる場所ですので、消毒にご来院下さい。・手術当日は、洗顔をお控え下さい。・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。・手術後１週間（抜糸まで）は、切開部位のお化粧はお控え下さい。・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。
本年６月から費用の説明も加えなければなりません。鼻翼縮小術皮弁法は２８万円＋消費税。鼻翼挙上術は２８万円＋消費税。局所のブログ掲載の契約を受けてもらえたら、出演料として２０％オフとなります。
