私は現在鼻尖に対して耳介軟骨移植術を頻用しています。１～３枚で１枚１mmと考え、前か下に増大しています。それが悦ばれます。それに耳介の耳甲介部から採取した軟骨は、鼻尖の湾曲にマッチしますから、自然な形態が作れます。 症例は、２７歳、女性。３か月前に鼻尖縮小を先行した。今回鼻尖を高く、位置を下げるために増高術をします。１０×１５ｍｍの耳甲介軟骨を採取して、３つに分けて３段重ねにしました。軟骨移植手術では、Ｄｏｎｏｒが必要ですが、耳介からの採取の場合、傷跡が耳介の後部の溝であるため目立ちません。画像を見ましょう。   上の四葉は正面像：上左の術前は鼻尖が大きいし、上右の術直後は腫脹が加わってむしろ鼻尖が大きくなっています。ところが下左の術後一週間を見る
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可愛い女子には必須の手術となった感のある口唇部手術。白唇部切除術と、口角挙上術の組み合わせでこんなに可愛くなります。手術後１ヶ月も経てば、日常生活上の問題も払拭されてきます。 症例は３６歳、女性。上口唇長(＝鼻柱基部〜Cupid's  bow)１９ｍｍと長く、鼻翼幅は３３ｍｍと大きくないが、口唇幅７０ｍｍと大き目。下左図の如く下顎歯槽および下口唇が上口唇より前にあり、そのため上口唇白唇部がだらんと平坦であるため立体感に欠けるため、元より長さがあるだけでなく面が見られ、いわゆる〔鼻の下が長い〕印象を呈している。 上右図の如くデザインします。切除幅は６㎜です。上口唇の平坦感を解消する為に裏返りをプラスしたいから、皮下脂肪層全層切除で口輪筋は縫縮します。口唇幅に比して切除の距離
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これまで何例かは目が離れている症例を提示してきました。どの程度の手術をすれば良いか悩みます。この種の症例に対しては、目頭切開が当然に必須ですが。術前に「いつものやつ！」で済むかどうかを説明しながら、自分の頭の中のイメージも整理しています。でも今回も一辺４㎜のZ−形成法のデザインです。眼瞼も定型的な眼瞼下垂手術＋重瞼術です。術中には「いいね！」って見えても、術後は腫脹して形態と機能の改善度は不明です。それでは術後短期的経過を提示します。 症例は２５歳、女性。先天性一重瞼。６年前埋没したが、外れている。ＬＦ挙筋機能(＝滑動距離)：１１．５ｍｍ(正常値>12㎜)と先天性筋力低下に因る眼瞼下垂傾向だが、正常下限と考えられる。計測すると、眼裂横径は２５㎜と一重瞼の人の平均だが、内眼角間距離
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この夏は、毎日の様に面白い手術をしていました。それは、眼瞼下垂手術＆重瞼術切開法に蒙古襞の拘縮解除する目頭切開手術一辺4mm60度のZ-形成法の併施です。診るたびに明るい。明るいのは目元のキラキラ感です。 症例は28歳、女性。先天性には奥二重で3年前埋没法を受けたが右側は約1年で浅くなった。LF11.5mmと軽度の先天性眼瞼下垂症でソフトコンタクトレンズを4年使用したためか、後天性眼瞼下垂症も合併している。眼裂横径24mm、内眼角間35mm、角膜中心間55mmと蒙古襞の被さりが強く、拘縮も強い。三白眼も呈しているし、開瞼時に前頭筋も収縮して眉を挙げている。 切開法で重瞼を定着させたいから受診。ラインは変えなくてよい。挙筋はLT法で強化できる。蒙古襞の拘縮のために、吊り目状態で内側
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男性をブログに提示する機会が少ないのは、男性の患者さんが多くはないからですが、実は最近増えています。ブログ提示症例を見て経過と結果が判るから、診療と手術に臨むスケデュールを立てられるからでしょう。なんと言っても眼瞼は重要です。目力は男の武器です。 症例は２５歳、男性。一流企業の会社員。先天性一重瞼で治療歴無し。ＬＦ１２ｍｍと正常下限値。前頭筋収縮しない代わりにＣｈｉｎ　ｕｐする。眼裂横径(二重瞼者の平均値２７㎜：一重瞼者の平均値２５㎜)は２４㎜と小さい。内眼角間距離(二重瞼者の平均値３２㎜：一重瞼者の平均値３５㎜)３７㎜と離れている。角膜中心間距離は６０㎜と平均値であるから、蒙古襞が被さっている形態が判る。したがって機能的にも当然に拘縮を伴っている。 いつものやつになりますが、一
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