一見すると誰が得をするか判らない。少なくとも稼ぐ私が偉くなったように勘違いする経営体制のための借金ですが、そこに落とし穴三つありました。税務面と利息の額と返済義務の問題です。 先ず税務面ではこうなります。元来ロイヤリティーは、医院を借りる際にオーナーに投資してもらったのに対して、不動産等の持ち主であるオーナーに使用料として払っている形になるので、あくまでも経費です。私が確定申告時に申告して税額を減らし、オーナーはどのように申告しているかは判りませんが収入になっています。ところが上に挙げた様にロイヤリティーは減額して、返済は月１００万円＝年に１２００万円ですが、その借金の返済は経費に相当しません。返済費用分の収入には税金が掛かります。つまり収入が同じなら税額が増えます。もちろんオーナーは
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いくつかのサイトで、私の行なう口周りの手術の話題が載っています。 ○創跡が綺麗で目立たない。○形態の設定が適切。○手術前の評価が念入り。○美容学に基づいた顔面バランスの評価に依る手術法(デザイン)の選択が丁寧に為される。等々の評価を頂いている様です。私が真面目に【診療】しているからでしょう。主にブログに載っている画像と説明の内容が評価されています。ただし一部には、×カウンセリングが長くて面倒。×希望通りの切除を避ける。等の悪評もある様です。更に×数症例に於いては創跡が見えるのですが、許容されています。 最終的に創跡が見えるのは、年間約１００例のうちの一例以下で、それぞれに原因も考察されているから、読んでいる患者さんは理解しています。それに正直に、改竄無く提示しているので信用が得ら
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本邦に於いては美容医療は、美容外科と形成外科が別科目で、前者は自費診療、後者は保険診療が適要されています。実は多くの他国では同一科目です。何故そうなったかというと、昭和５１年に美容整形(現在も過去も法律上の診療科目ではない。)を診療科目にする際に、形成外科の学会長が、「作戦上形成外科を別科目にする？！。」とか訳の判らないことを提唱しておいて、昭和５３年に形成外科医と美容整形医が手を打って、美容外科という新しい診療科目を設置しました。 結果として自費診療と保険診療の境界線が引かれたのですが、所詮その診断は担当医師が決める事です。結局切らない手術はの多くは自費で切開すれば保険が通るとのコンセンサスが得られています。ただしチェーン店では、非形成外科医のビジネスマンがほとんどで保険診療機関を申
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先日、ネット上の広告規制が成立しました。これまではインターネット上に医療機関が載せる情報はユーザーが選んで視るものだから、非特定者を相手にしていないし、広告費が掛かっていないとの建前から、広告と見做さないことになっていました。ところがバナー誘導を始めとしてインターネット上に広告的なやり口が横行してきて、しかも画像の改ざんや修正、症例の選択が見られる様になってきたから、これでは患者さんがだまされていることになります。普遍性がなく且つ証明不能な内容、つまり最高とか誰々も絶賛とか書いて、誘引行為といって患者さんを自らの下へ呼び込むためのページがチェーン店系で多く見られます。それに美容医療は誰もが元来同じ顔ではないからどんな治療も誰でもに一様に適応するのではないので、逆に言えば誰にでも効くものなんか
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症例は４４歳、身体は男性。でも精神的には女性でいい女。ブログ見て来院。GID患者ですが、一目見て面長で下顔面が長い。まずは計測しました。 高身長で顔面も面長。上下比は６０mm：５６mm：６７mmで上口唇３４mm：下口唇４６mmで白唇長２５㎜！。部品の横比は内眼角間３０mm：鼻翼幅３２mm：口唇幅５０mmと５：８の黄金比。赤唇は外反しているし、口唇結節はH−Aでチュンとくちばし状に丸い。これまでに鼻中核延長術と鼻尖への軟骨移植を受けている。鼻尖は下がっているが、鼻柱は下がっていない。鼻唇角が喰い込んでいる。この様な症例は面白いのですが、たくさん切除すると傷跡がねェ～とか言いながら押し問答しました。 検討の結果：白唇部は６㎜切除に落ち着きました。外反は不要ですから口輪筋上で皮膚皮下脂
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