切らない鼻翼縮小術は、簡単に受けられると強調したいので、またまた、２度目の追加手術をした症例を提示します。２度目を受けられるということは簡単に受けられることの証明でもあるからです。さらにいうなら、２度受けると後戻りの程度が格段に少なくなることもこれから提示できると思います。 まず１回目の経過の画像を提示します。症例：２４歳女性。２年前の手術です。     上図は左が正面、右が下方視。鼻翼最大幅は３７㎜ 上図が術後。 私は術中にも計ります。３０㎜にしました。 しかし、２週間で後戻りが起きてきて、３６㎜。どうもよく笑うとのこと。「後戻りの原因はこれですね。」というと、「それはそうかも知れませんが、前は笑ったときにやたら
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ボトックス＝ボツリヌス菌毒を局所での神経筋接合部遮断のために薬剤として用いる場合このように言うことにします。（ところで他に使うとすると兵器ですが、実用化しませんでした。それにこれも全身的ですが、神経筋接合部遮断作用を求めての開発でした。） Ⅰ：ボトックスの咬筋への使用の症例の提示から、Ⅱ：ボツリヌス菌の生物性に話が飛んで、Ⅲ：人体への薬剤としての応用。と話がやっと進んできました。 今回は、症例提示ではないのですが、長年使ってきた私達の使用法＝適正量を部位別に細かく説明していきます。 量＝濃度＝作用分子数ですが、分子数がいくつかは直接測れないので、作用量として国際単位が世界的基準として設定されています。Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｕｎｉｔ といい、ＩＵと略され、医療者間では通
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目頭切開はこれまでも多く症例提示してきましたが、目尻切開の症例提示は初めてです。それだけ適応症例は少ないのですが、その理由と適応の説明もします。 まずは症例提示です。 実は画像的には、これだけです。今回は右のみの手術です。実は２回目の手術です。「って言うことは１回目がヘタこいたんじゃあないか？。」と、いわれても、言い返せません。そこんとこは後で言い訳します。二つのポイントがあります。今回はよく注意して手を加えたし、結果が得られていると思います。 症例は、３４歳女性。さらに実は以前に他院で目頭切開を受けているため、眼裂横径３０mm、内眼角間距離は３１mmと日本人には珍しい値になっています。ただしよく見ると、外斜視です。正しくは斜位といいます。ちょっと説明が必要ですね。斜視は両眼視
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ボツリヌス菌毒は、今世紀になってやっと、医学的に実用化が為されました。イギリス製のダイスポートと、アメリカ製のボトックスです。どちらも普及していますが、アメリカで歌手や俳優を使って宣伝されましたから、世界的にも、”ボトックス”といえば通じるので、こう称します。 医学的使用は、美容医療上の使用が喧伝されていますが、もともと広い分野で求められていました。局所の神経が筋に接続する部分＝神経筋接合部を遮断する作用は、様々な疾病に有用なのです。もう一つ大事なことがあります。ボトックスは切れる。必ず戻る＝可逆性があるのはなぜかというと、末梢神経は枝分かれによって再接合というか再挿入されるからです。標的となる神経筋接合部の間に挟まったボトックスの分子は、電気信号を遮断します。挟まったものは永久に取れ
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ボトックス（BTXと略します。）とは、多くの方がご存知だと思われますが、ボツリヌス菌という生物が出す化学物質で、神経が筋肉に差し込まれる部分に挟まって、神経を流れてきた電気信号が筋肉に伝わらなくするという物質です。タンパクですから、生物しか作れません。しかし、数少ない生物しかこれを作れません。ボツリヌス菌はそこら辺の土壌の中にいくらでもいる生物ですが、こいつに生産させた神経伝達遮断物質を純粋な成分として取り出すのが難しかったのと、保存が難しかったので、薬剤としての製造を試行錯誤されていました。実は、生物兵器としての研究が先行していたのは、御多聞にもれません。歴史上兵器開発が科学の進歩に最大の貢献してきたのは誰もが知っている事と思います。しかし、上記の理由で兵器としての有用性はありませんでした
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