このブログで鼻翼縮小術の症例を何例も提示しているだけでなく、数字的に計測し、正直に提示してきたからでしょう。また、寄せる手術方法と切り取る手術方法の適応選択についても何回か（口を酸っぱくさせて）説明してきたからでもありましょう。鼻翼縮小術の症例が増加中で画像提示の許諾を頂ける患者さんが、多くいらっしゃいます。症例は多いほど皆さんの参考になりますから、大変ありがたいことです。
症例は２５歳、女性。鼻翼最大幅３５ｍｍ。内眼角間距離３２．５ｍｍ。７年前に他院で、鼻翼を外から切除する手術を受けている。ですから、鼻翼が丸く張り出してはいないのですが、幅は小さくなっていないとのこと。取りすぎてはいないようで、ペチャンコなウサギ鼻にはなっていないのは幸いでした。さらに傷跡が結構目立つのが気になるとのこと。そこでシミュレーションすると、寄せれば傷跡も隠せると予想されました。
私だったら、この症例にはまず糸で寄せるか、切除して同時に寄せるかを提案します。傷跡は私のこれまでの症例では目立たないです。実際同時施行した際には、戻りが多めだったのですが、後日寄せを追加しました。
もう一つ、本症例での切除デザインは私は知る由もありませんが、ダサい。鼻翼の下方が取り切れていない。なのに鼻翼基部まで傷跡がある。要するに胡坐鼻、下方が広いあぐら型の鼻翼が治っていないのです。
上図が術前の正面像と下面像
上図が術直後の正面像と下面像
いかがでしょう？。縮小量は半分になるとの説明の下、内眼角間と同サイズの３２．５ｍｍを出来上がりの目標として、術前３５ｍｍを３０ｍｍまで寄せておきました。
毎回述べてきたように、後戻りは必ず起き約３週間で止まります。戻るのは糸が切れたり、ほどけたりするのではありません。糸は皮下組織に引っ掛かっている様に入っているのですが、組織は厚さがあり、その奥へ糸がずれていってしまうのです。しかし、皮下組織の糸のかかっているところに瘢痕（傷跡）ができ、硬くなればもうずれません。瘢痕ができるのが約３週間ですから、戻りが止まるのです。
こうして、１週間目でまず経過を診ましたが、３２．５ｍｍまで戻っていました。予定通りっていうことはないか！早すぎないですか？。うーんどうしよう。こうなれば来週、これ以上の後戻りがないことを期待しよう。
っと言うことで次週をお楽しみに。
