久し振りに、腫瘍切除術の提示症例です。
粉瘤は私達形成外科医の得意分野です。もう何年か前になりますが、当院の池田欣生先生の左側頭部(こめかみ)の径１㎝程度の粉瘤を私が切除して、ブログに提示したところ、反響がすごく、粉瘤の患者さんが殺到した事がありました。何年も続きましたが、さすがに検索に上がらなくなったようです。
そこで、今回症例提示をご承諾いただけたのを機会に画像提示を再開します。症例は５５歳男性。背部に嚢胞があります。
実は本症例は経過が長く、年単位で破裂、炎症、他院で切開を繰り返し、当院には約１年前に辿り着きました。当院初診時も炎症が強く、切開排膿の後に連日清浄化し、閉創しました。最後に私が拝見して、「膿を出して炎症が治まっても、嚢胞(袋)は残るので、まず必ず再燃しま
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切開法による眼瞼下垂手術も黒目整形の一種です。
症例は３２歳、女性。一重まぶたで１５年前に他院で舞いぼる法をしたが戻った。皮膚も伸びてきたように思うとのこと。ＬＦ１２ｍｍと効いている。フェニレフリンテストでさらに挙筋を一時的に強化するとよく開いてなかなかきれい。
手術は切開法で定着する希望。ラインは前回の高さで、その分切除を５ｍｍとしました。
今回右眼瞼の一カ所に腫脹が起きまして、コメントが不能となりました。従いまして術前、術後の画像は左眼瞼だけ提示します。次回抜糸時または２週間後くらいには解消します。その際に細かい説明をさせて下さい。
敢えて腫れていない左眼瞼についていえば、結構いい形が見えます。いずれにしても術中にはよく仕上がっていました。術中終了直前数分の間に腫脹が亢進して、気がついたら右眼瞼の開瞼が落ちて
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美容医療の神髄47－歴史的経緯第４７話－ ”口頭伝承”：父は美容整形屋、私は形成外科・美容外科医。自分史話へ”その２３”
という訳で、前回９年目から美容外科でのアルバイトに勢を出す事になりました。
その上で北里研究所病院での父と私で二代に渉る在籍の話をちょっとして、ついでに北里研究所の仕事(アルバイト)の方針を父子で笑う話。その後のJSAPSとJSASでの二人の行動について記していくつもりです。
次いで、JSASで父が会長するのは１９９６年＝平成８年＝私は１０年生(北研２年目)と１９９９年＝平成１１年＝私は１３年生(大学にて研究員)ですが、私は平成８年には加入だけします。１１年には発表もします。そのいきさつはまたとします。また日本美容外科医師会は１９９７年平成９年に発足しました。その後の変遷も後段に廻します。
前回９年目１０年目の北里研究所病院に出向中のアルバイトの話で盛り上がりましたが、結局
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美容医療の神髄46－歴史的経緯第４６話－ ”口頭伝承”：父は美容整形屋、私は形成外科・美容外科医。自分史話へ”その２４”
その後も二つの美容外科学会は合併しません。その流れと動勢は今後話していきますが、平成７年当時の一瞬の合併策は私には、大きな動きをもたらしました。何故かと言うと、JSAS側のクリニックに大手を振ってバイトに行く事が出来るからです。こうして、当時最新の美容外科医療をともに研鑽する機会を得たのです。
それでは私のアルバイト歴を記していきます。今でこそ私は、美容整形上がりの美容外科医の下で育ち、”産まれながらの美容外科医”として生きて来たつもりです。でも、北里大学医学部を卒業した際に、母校の形成外科医局に入ってから形成外科の道に浸かっていました。
ところが、９年目に北里研究所病院に出向してからまた、新たな道が開けました。何が変わったのかと言うと、アルバイトを勧奨されたのです。しかも病院で
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ハムだかソーセージだか知らないが、これは治したい。こんな感じでいい？。
こうしてしまうと修正が難しい。それでも少しでも良くしたい。当然症例患者さんは求めて迷い歩きます。運よく当院に辿り着いたので、私は「これは困りますよね。どうにかしましょう。」と、問いかけました。
症例は２６歳、女性。５年前新興の(若い＝経験不足)美容皮膚科的クリニックで重瞼術埋没法を受けたのち、眼をもっと大きくしたいとの希望で再診したら、何故か切開法でやたら広い二重にされた。
もちろん根本的には、切開法での修正術の適応ですが、患者さんの希望も有り、ダウンタイムの養成でもあり、敢えて今回はハム状態の解消法として、切らない眼瞼下垂手術＝黒目整形＝NILT法を利用します。
８ｍｍで切開されていて、ＬＦ１１ｍｍ。眠そうでハム状態と見える。早速症例を提示します。左が術前、右が術直後です
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