前回、美容医療における、形成外科の優位性として、形成外科独自の縫合法の説明をしました。 もうひとつ形成外科の優位性として、疾患を治療するため、美容医療に必要な解剖的な知識を学んできたことがあります。さらに言えば、それを実際に目で見たことがあるという点は、ほかにないものです。 近年、卒後に形成外科を大学病院等で研修したのちに、美容外科も始める医師が多くなってきました。今から１５年前頃までは形成外科医は美容外科診療をしないという不文律があったのですが、1998年の美容外科学会で両科を同時診療することが勧められたのです。いいことではありますが、かといって形成外科診療において、美容医療の観点から研鑽しているかというと、意識が薄弱な人も多いようです。逆に、いきなり美容外科に入ってしまい、大
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さっそく、目頭切開手術（内眼角形成術）の症例供覧ができるようになりました。 このところ、目頭切開術の適応患者さんが増えています。そのうちの多くの方はこのブログを見てくださっていました。但し、内容が難しく解らないとの声も少なからずありました。私としましてはポイントを極力噛み砕いて書いたつもりなんですが・・。 そこでやはり、画像でお見せしながら、説明したいと考えました。症例は26歳で、先天性一重瞼、眼裂横径が24ｍｍで内眼角間距離が３７ｍｍと目が離れています。瞳孔中心点間距離は６０ｍｍと平均値なので、典型的な蒙古襞による数値です。このため拘縮（突っ張り）が強く、開瞼に抵抗しています。二重（奥二重的に希望）にすると同時に挙筋を強化する切らない眼瞼下垂手術も行うこととなりました。
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美容医療の中で、皮膚科的分野は置いといて、今回は形成外科、美容外科の分野での、侵襲を伴う治療について、その機序、生理、解剖について述べたいと思います。 まず、今回は切開手術に於ける、形成外科的縫合の意味、特徴、違いについて述べると共に、形成外科の優位性についても触れます。 縫合：これまで、２６年間形成外科医として、診療してきて、もっとも啓蒙が不足で、そのためもっとも残念な点。何のために、形成外科を受診するのか？。なぜ形成外科医が顔面を手術するべきなのか？。何が言いたいのかというと、私達形成外科医認定医が手術したら、傷跡が消えるに等しいからです。本当？。また偉そうなこと言ってエ～。という声が聞こえそうですし、「だって顔出し，怖いし、傷跡が残るんでしょう？。」といわれると、「じゃあ！
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今を大事に生き、過去からの経験を掘り起こし、未来に向かって何をしていくべきか？。いつの世でも私達の命題ですが、医療に於いても、現在過去未来のプランが欠かせません。だから、診察が結果を決めるのです。診察は，触ったり，検査したりだけでなく、過去の経過から、求める未来像を引き出す。つまり情報が結果を導くのです。通常，医療に於いては診察前の事前情報を求めます。予診カルテと言ったり，アンケートと称したりします。姓名はもちろん，年齢、性別、住所、職業、家族構成、等が医療に必要な情報なのです。例えば、治療が危急の疾病でない場合、医療者のスケジュールと患者さんの都合の合一がなければ、成り立ちません。仕事の都合，家族の都合，通院の距離と時間等が影響します。職業については，特殊な物質に暴露する人は医学的に診療に
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これまで、まぶたの機能と美容について多方向の視点から、述べてきました。今回集大成として、重瞼術等に対する、私なりの正しいと考える点を述べたいと思います。 私の医学博士研究のテーマは「二重瞼と一重瞼の構造差」です。内容をもう一度説明します。目を開ける上眼瞼挙筋は、挙筋腱膜とミューラー筋に分かれて瞼の縁の瞼板に付いています。つまり挙筋は、まぶたの縁を挙げる構造になっています。挙筋腱膜の途中から前方に向かってコラーゲン線維の束が枝分かれしていて、皮膚またはそのすぐ深層の眼輪筋（目を閉じる筋）に付着していて、開瞼力が皮膚にも働いて、皮膚が持ち上げるような構造になっているのが、二重瞼。この構造が欠損していて、開瞼しても皮膚が置き去りになってしまうのが一重瞼。これが、本態です。この構造の差異を電子
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