眼瞼下垂および重権術の切開法は私達美容形成外科医の主戦場です。 症例；３０歳女性　ソフトコンタクトレンズ装用歴７年　眼裂横径２７㎜/内眼角間距離３５㎜と小さい方ではない。挙筋筋力は１４㎜と正常。 今回の症例患者さんは医療関係者で、手術をよく見るが、いい結果と持続性を求めて、切開法を希望されて来院されました。１週間は休めるのでダウンタイムは困らないそうです。フェニレフリンテストでよく開く＝腱膜性の眼瞼下垂がある。その上でシミュレーションして重瞼線は７㎜に設定しました。上右図の様に前頭筋を収縮する(眉毛を挙げて開瞼を補助している)ため、皮膚眼輪筋を３．５㎜切除する事になりました。 上図の術直前と術直後では参考にならないかも知れません。しっかり開いて、重瞼をしっかり止めて
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１ヶ月前の症例；黒目整形＝切らない眼瞼下垂手術；NILT法とZ−形成法による目頭(蒙古襞)拘縮解除術＝当院の目頭切開手術の経過です。 まず術前 術直後 一週間後 そして、２週間後の第一眼位と第二眼位(上方視) ２週間の経過を見て来たら、徐々に和らいでいます。術前の開瞼の弱さでは、精気がなく眠そうな雰囲気がします。３回目なので、気合いを入れてもらうように頼まれました。また、目頭部の蒙古襞の被さりと突っ張りが、開瞼を阻害しているのは明らかですから、これを同時に改良すれば、より強い開瞼が得られるとの期待がありました。 結果として、気合いを入れすぎたため、術直後は睨んでいる様な開瞼が得られ過ぎ、目頭も尖った感じの開きになっていました。２週間後の経過撮影では
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当院お得意の独自の治療＝黒目整形＝切らない眼瞼下垂手術＝NILT法は、ある程度の年齢の患者さんにも、症例の状態と希望によっては適応します。 ところが今回撮影時に、患者さんがお疲れのため、いい写真になりませんでした。まるで失敗に見えてしまいます。上左図が術前、上右図が術直後です。なーんだこれって言われそうです。すみません！術直後には、目を開いていただけない時に撮影してしまいました。 症例は５３歳、女性。生来二重まぶたで。目がパッチリしていた。加齢に伴い皮膚が弛緩伸展し重瞼が狭くなってきただけでなく、開瞼も落ちてきた。肩こりや頭痛も伴ってきた。挙筋筋力（＝眼瞼滑動距離）は１３ｍｍと正常であり、先天性眼瞼下垂ではない。コンタクトレンズ装用歴はないが、慢性的な物理的外力による後天
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そろそろ北里大学医学部を卒業する時期、昭和６１年頃の事ですが、昭和５１年の形成外科標榜認可と、昭和５３年の美容外科標榜認可から１０年近くを経ていました。 当初から、美容整形側JSASと形成外科側JSAPSが対立構造でした。広告宣伝戦略とチェーン店展開方式のJSAS側に対して、その広告の違法性と美容医療の指針作りで対抗するJSAPS側の論理はかみ合う訳がありませんでした。 しかしここで、もう一つの対立軸が発生してきました。開業医とチェーン店の姿勢の違いからの対立です。 元来美容医療は、顔を始めとした元の形が一人一人違うのですから、求める理想形は一つだとしても、改良法は人それぞれな筈です。社会的(＝経済的や時間的)制約からしても、方法論は人それぞれでな筈です。ですから、一人一人
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